Sweet's syndrom: Symptomer, årsaker, diagnostikk og behandling

Sweet's syndrom (akutt febril neutrophilt dermatose) er en sjelden, men preget hudlidelse med plutselig debut. Den rammer oftest kvinner 30–50 år, men kan forekomme hos alle. Å kjenne teggnene er viktig for rask diagnostikk og behandling – og for å avdekke eventuelle underliggende sykdommer.

Typiske symptom

• Hudforandringer: Smertefulle, røde, hevede pletter/knuter (papler/noduler) som vokser raskt og samler seg til plaques/ringdannelse. Ofst på ansikt, hals, armer, overarm. Kan blive blærer/ulkus.
• Feber: Ofte >38 °C, plutselig debut.
• Andre: Hodepine, øyenbetennelse (konjunktivitt/episcleritt), tretthet/lethargi, ledsmerter (artralgi), øyne smerte/lysøkelse.

Årsaksgrupper (etiologi)

Kategori	Prosent	Eksempler / Kommentar
Idiopatisk (ingen påvisbar årsak)	~50 %	Kan trigges av infeksjon, graviditet, inflammatorisk tarmsykdom (IBD), medisiner.
Malignitet-assosiert	~20 %	Akutt myelogen leukemi (AML) mest vanlig. Også myelodysplastisk syndrom, solid tumorer. Kan være *første* tegn på kreft.
Medisinsk induisert	~10–15 %	G-CSF (filgrastim/pegfilgrastim – hyppigst!), antikonvulsiva, P-piller, antibiotika, diuretika, retinoider. Oppløses ved avsetting.
Infeksjon/autoimmun	Resten	Øvre luftveisinfeksjon, gastrointestinalt, IBD, reumatoid artritt, SLE, behçet.

Diagnostikk

1. Klinisk bilde + blodprøver: Leukocytose, høy CRP/SR, neutrophilt dominans. Utelukk infeksjon (odler), annen hudlidelse.
2. Hudbiopsi (gylden standard): Viser typisk «neutrofilt infiltrat i papillær dermis» uten vaskulitt. Avgjorende for å skille fra annen vaskulitt, infeksjon, leukemi-infiltrat.

Behandling

• Systemiske kortikosteroider (prednisolon 0,5–1 mg/kg/dag): Rask effekt (dager). Tapres over uker. Førstevalg.
• Topikale steroid (sterke): Ved begrenset utbredelse.
• Kolchicin / Dapson / Indometacin: Steroid-sparende alternativer, ved kontraindikasjoner eller vedlikehold.
• Behandling av underliggende årsak: Avsetting av utløsende medisin, behandling av malignitet/IBD/infeksjon.

Prognose

Idiopatisk: Ofte selvbegrensende (1–4 uker), men kan residere (30 %). Malignitet-assosiert: Residiv vanlig, parallelt med sykdomsaktivitet. Medisinsk: Rask oppløsning ved avsetting.

Når mistenke Sweet's?

Plutselig feber + smertefulle røde hudforandringer som vokser raskt + god alminnelig tilstand (i starten) + ingen tegn på infeksjon i hudforandringen selv. Henvis til hudlege akutt.