Cerebral kontusjon (hjerneprell): symptomer, typer og behandling

Cerebral kontusjon er en blødning/prelling i hjernevevet pga. hodeskade (slag, fall, trafikkulykke). Blodkar revner → blod i vevet → hævelse (edem), økt intrakraniellt trykk.

Typer

• Coup: skade på same side som påverkan (direkte slag).
• Contrecoup: skade på motsatt side (hjernen svinger mot skallebinnen ved brå stopp – f.eks. bilulykke, skifall).

Symptomer

Hodepine, kvalme, forvirring, hukommelsesgap, bevissthetstap (kort/lang), fokussviktigheter, humørsvingninger, motoriske utfall (parese, talelast). Kan forverres over timer/dager pga. hævelse.

Diagnostikk

CT-hjerne (akutt, viser blødning, fraktur, edem). MR (senere, sensitivt for diffus aksonskade, liten blødning). Nevrologisk vurdering (Glasgow Coma Scale).

Behandling

• Overvåking, smertebehandling, hodeendeloft.
• Ved alvorlig edem/økt trykk: osmoterapi (mannitol), sedasjon, ventilasjon, ev. dekompressiv kraniektomi.
• Kirurgi ved stor blødning med massedisplacering eller skallefraktert med indrekk.

Prognose

Mild: ofte full restituere. Moderat/alvorlig: risiko for varige kognitive, motoriske, psykiske utfall. Tidlig rehab (fysio, ergo, logo, nevropsykolog) avgjørende.