Hjerneblåmerke (kontusjon): Årsaker, symptomer, gradering og behandling

Hjerneblåmerke (cerebrell kontusjon) er en blødning i hjernet vev forårsaket av direkte traume (slag, fall, bilulykke, eksplosjon). I motsetning til diffus aksealskade (DAI) er kontusjon lokalisert. Den kan være livstruende ved hevelse/blødning.

Typiske utløsende hendelser

• Biluulykker (hode mot ratt/vinvindu)
• Fall fra høyde
• Vold (slag, spark, kast)
• Sportsulykker (boksing, fotball, sykling uten hjelm)
• Eksplosjoner (trykkbølge ryster hode)

Symptomer – akutte og forsinkede

Lett (GCS 13–15)	Moderat (GCS 9–12)	Alvorlig (GCS 3–8)
Forvirring, hodepine, kort bevissthetstap	Vedvarende forvirring, svimmelhet, kvalme	Dyp bevissthetstap (koma), anfall
Midlertidig hukommelsestap	Talevansker, parese	Pupillforskyll, respiratorisk svikt

Barn: irritabilitet, nedstemt, spise-/soveendringer, kramper.

Diagnostikk

• Glasgow Coma Scale (GCS) – standardisert bevissthetsvurdering
• CT hjerne (akutt, viser blødning/skallebrudd/ødem)
• MR (senere, sensitivt for mikroblødning/DIA)
• Intrakraniell trykkovervåkning (ICP) ved hevelse

Behandling

• Lett: observasjon, hvile, analgetika (paracetamol), oppfølging
• Moderat/alvorlig: intensivovervåkning, ICP-kontroll (mannitol, hyperventilasjon, sedasjon), antiepileptika profylakse, kirurgisk dekompresjon (kraniektomi) ved livstruende hevelse/blodpropp
• Rehabilitering: fysio, ergo, taleterapi, nevropsykologi

Langtidskonsekvenser

Postkonkussjonssyndrom (hodepine, utmattelse, kognitive klager), epilepsi, kognitiv nedgang, økt risiko for neurodegenerasjon (Alzheimer, Parkinson). Forebygging: hjelm, bilbelte, fallforebygging, unngå alkohol etter hodeskade.