Hjerneryppevæske (cerebrospinalvæske - CSF): Funksjon, lidelser og lekkasje

Cerebrospinalvæske (CSF) er en klar, fargeløs væske (≈ 150 mL voksne) som fyller ventrikler i hjernen, subaraknoidalrommet og sentralkanalen i ryggmargen. Produseres primært av koroideusplexus (≈ 500 mL/dag), absorberes via araknoidvilli til venøse sinuser.

Vitale funksjoner

• Mekanisk beskyttelse: Støtdemper for hjerne/ryggmarg (svingninger, traumatisk belastning).
• Hjemostase: Transport av næringsstoffer, hormoner, neuropeptider; fjerning av metaboliske avfall (β-amyloid, lactate).
• Volumregulering: Kompenserer for intrakraniell blodvolumendring (Monro-Kellie doktrin).
• Immunologisk: Inneholder Ig, cytokiner, immunceller – første linje forsvar i SNC.

Viktige patologiske tilstander

Tilstand	Mekanisme	Hovedsymptomer
Hydrocefalus	Økt CSF-produksjon / blokkert avrenning / redusert absorpsjon → ventrikkel dilatation	Hodepine, kvalme, blund, kognitiv nedgang, gangforstyrrelse (NPH), øyebevegelsesparese (Parinaud)
CSF-lekkasje (spontan/traumatisk/iatrogen)	Dura-defekt → CSF utvia nese (rinorrhoe) / øre (otorrhoe) / sår	Ortostatisk hodepine (verre stående, bedre liggende), nackestivhet, fotofobi, metallisk smak, ørepress
Meningitt	Infeksjon i subaraknoidalrommet (bakterier, virus, sopp, tuberkulose)	Feber, hodepine, nackestivhet (Kernig/Brudzinski), forvirring, fotofobi, eksantem (meningokokk)
Encefalitt	Hjerneparenkymalinfeksjon (HSV, enterovirus, autoimmun)	Feber, forvirring, anfall, fokale nevrologiske defisitt, psykose
Subaraknoidalblødning (SAH)	Ruptur aneurisme / AVM → blod i CSF	Thunderclap-hodepine («verste noensinne»), bevissthetstap, nackestivhet

Diagnostikk

Lumbalpunktion (LP) med analyse: trykk, celletall/diff, protein, glukose, mikrobiologi (farging, kultur, PCR), cytologi, spesifikke biomarker (β-amyloid, tau, neurofilament, oligoklonale bånd). Bilde: CT/MR hjerner.