Ledende hørselsnedsettelse: Årsaker, typer og behandling

Hva er ledende hørselsnedsettelse?

Ledende hørselsnedsettelse oppstår når lydbølger ikke kan føres effektivt gjennom ytre og/eller midtre øre til det indre øret (kleia). Hjernen mottar da et svakere signal. Det skiller seg fra sensorinevral hørselsnedsettelse (skade på kleia/hjernenerv).

Vanlige årsaker etter lokalisering

Ytre øre

• Ørevokspropp (vanligst, lett behandlet)
• Fremmedlegemer (barn, hørselapparatdel)
• Eksostoser («surferøre» – benutvekster i øregang)
• Otitis eksterna (betennelse i øregang)
• Atresi/mikroti (medfødt manglende/underutviklet øregang)

Midtre øre

• Otitis media med effusjon (flytende bak trommehinne – vanlig hos barn)
• Akkutt otitis media (infeksjon)
• Trommehinnperforasjon (traume, infeksjon, trykkskade)
• Otosklerose (fiksert stapes – arvelig, ofte kvinner 20–40 år)
• Eustachisk rørfunksjonsforstyrrelse (trykkulikhet, flyreising)
• Tumorer (glomus tumor, kolesetom)

Diagnostikk

• Otoskopi/mikroskopi
• Tympanometri (trykk i midtre øre, trommehinnemobilitet)
• Audiometri: luftledning vs. beinledning → luft-bein-gap (karakteristisk for ledende HL)
• CT temporale bein (ved mistanke om otosklerose, kolesetom, malformasjon)

Behandling

• Voks/fremmedlegeme: Mikroskopisk fjerning.
• Otitis media effusjon: Avventende (3 mnd), trommehinnerør (ventilasjonstube) ved varig.
• Perforasjon: Ofte spontan heling; ellers myringoplasti/tympanoplasti.
• Otosklerose: Høreapparat eller stapedektomi/stapedotomi (kirurgi).
• Kolesetom: Kirurgisk fjerning (mastoidektomi).
• Medfødt atresi: BAHA (beinankret høreapparat) eller atresiplastikk.

Prognose

Mange former er helt eller delvis reversible med riktig behandling. Tidlig diagnostikk hos barn er kritisk for språkutvikling.