Vinkelstomatitt (Perleche): Revner i munnvinklene – årsaker og behandling

Vinkelstomatitt (også kalt perleche eller cheilosis) er inflammatoriske revner, rødme og skjøl i munnvinklene (commissura labiorum). Det er smertefullt og gjør åting, drikking og tale ubehagelig.

Vanlige årsaker

• Infeksjon: Candida albicans (mest vanlig), Staphylococcus aureus, streptokokker. Ofte blandet.
• Anatomisk/fysisk: Tannprotese med redusert vertikal dimensjon (overbitt), manglende tenner, hengelepper – saliver samles i munnvinkelen (macerasjon).
• Næringsmangel: Jern, zink, B-vitaminer (B2 riboflavin, B3 niacin, B6 pyridoxin, B12, folat).
• Systemiske lidelser: Diabetes mellitus, anemi, immunsvikt, inflammatorisk tarmsykdom, allergisk kontaktdermatitt (tannkrem, protese materiale).
• Vær/klima: Kaldt, tørt vær, frekvent leppeslekking.

Behandling

1. Behandle grunnårsaken:

• Antimykotisk krème (mikonazol, klotrimazol) + eventuelt kortison (hydrokortison 1 %) 2–3 ganger daglig i 1–2 uker. Ved bakteriell: fusidinsyre/mupirocin.
• Barrierekrème (zinksalve, vaselin, panthenol) for å beskytte mot fukt.
• Tannlegejustering av protese (øke vertikal dimensjon).
• Næringsstofftilskudd ved dokumentert mangel.
• Blodsukkerregulering ved diabetes.

Forebygging

• God oralhygiene, regelmessig tannlegekontroll.
• Unngå leppeslekking, bruk lippbalme med UV-filter.
• Variert kosthold, eventuelt multivitamin.
• Kontroller diabetes.

Når søke lege?

Ved utbredelse utenfor munnvinkler, feber, smerte som ikke bedres etter 2 uker selvbehandling, gentatte residasiver, mistanke om systemisk sykdom.