Hva er ureteropelvisk overgangsobstruksjon (UPJ-obstruksjon)?

Ureteropelvisk overgangsobstruksjon (UPJ-obstruksjon) er en blokkering som påvirker urinveisfunksjonen. Det er ofte en medfødt tilstand, men kan også oppstå hos voksne som følge av lidelser som negativt påvirker ureterfunksjonen. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av blokkeringen. I noen tilfeller kan tilstanden forbedre seg uten behandling, men blokkeringer som truer nyrefunksjonen krever ofte kirurgisk korreksjon.

Siden de fleste tilfeller er medfødt, oppdages ofte tilstanden under fosterlivet ved ultralyd, som viser hydronefrose (oppblåst nyre) ved overgangen fra nyre til ureter (ureteropelvisk overgang). Etter fødsel kan diagnostikk inkludere intravenøst pyelogram (IVP) med kontrastmiddel for å vurdere urinveienes tilstand og funksjon, samt renalscintigrafi for å måle alvorlighetsgraden av obstruksjonen.

Anatomisk består urinlederne av to rør som fører urin fra nyrene til blæren. Ved hver nyre kan avvik i ureterens diameter oppstå på grunn av anormal vekst eller betennelse. Medførte tilfeller skyldes ofte en misdannelse, nemlig en unaturlig innsnevring av ureterrøret.

Tidlige symptomer hos barn ligner ofte urinveisinfeksjon (UVI). Det er ikke uvanlig med mørk eller blodig urin, bukopplåsthet, eller smerte ved vannlating. Noen barn får gjentatte urinveisinfeksjoner med magesmerter og ubehag.

Milde obstruksjoner kan avta selv. Ved mild grad brukes ofte regelmessig overvåking for å se om ureterfunksjonen forbedres. Hvis obstruksjonen forverres eller truer nyre- eller blærefunksjon, er kirurgi aktuelt.

Standardkirurgisk prosedyre er pyeloplastikk: fjerning av den innsnevrede delen av ureteren og gjenforening av de friske endene for å gjenopprette normal urinavgang. Hvis ureterrøret er skadet eller svakt etter langvarig oppblåsthet, kan en midlertidig stent settes inn for å styrke vevet under helingen; stenten fjernes senere. Operasjonen kan utføres åpent (ett snitt) eller laparoskopisk (flere små snitt). Begge metoder krever sykehusinnleggelse og bærer risiko for komplikasjoner som infeksjon. Valget av metode avhenger av tilstandens alvorlighet og pasientens generelle helse.