Overgangsalder og leddgikt: Hormonell sammenheng

Forskning indikerer sammenheng mellom menopause og forverring av reumatoid artritt (RA). Kvinners hormonprofil – spesielt østrogen – spiller inn på immunsystem og leddhelse.

Observasjoner

• RA rammer 3 ganger flere kvinner enn menn – tyder på hormonell påvirkning.
• Under graviditet (høyt østrogen) forbedres ofte RA-symptomer.
• Postpartum (brått østrogenfall) → flare.
• Menopause (lavt østrogen) → økt sykdomsaktivitet, raskere leddskade, osteoporose.

Mekanismer

• Østrogen har antiinflammatoriske egenskaper (hæmmer TNF-α, IL-1, IL-6).
• Lavt østrogen → økt CD16-molekyl → mer inflammasjon.
• Menopause gir muskeltap → mindre leddstøtte.
• Osteoporose (vanlig postmenopausalt) forverrer leddskade ved RA.

Menopausell artritt

En egen enhet: leddsmerter debuterende/forverrende ved østrogendepleterende behandling (f.eks. aromatasehemmere ved brystkreft). Symptomer forsvinner ved avsetting.

Behandlingssammenheng

• Hormonterapi (MHT) kan lindre symptomer, men er kontroversiell ved RA (tromberisiko, kreft).
• Beinbeskyttelse (bisfosfonater, D-vitamin, kalsium, belastningstrening) avgjørende.
• Tidlig, effektiv DMARD-behandling for å redusere inflammasjon og leddødeleggelse.

Direkte kausale sammenheng er ikke endelig bevist, men klinisk mønster er tydelig: østrogenfall forverrer RA.