Polyfagi: Overspising som symptom – årsaker og håndtering
Polyfagi betyr patologisk økt matintak og sultfølelse utover fysiologisk behov. Det er et symptom, ikke en selvstendig diagnose, og kan skyldes somatiske, psykiatriske eller medikamentøse årsaker.
Vanlige årsaker
- Diabetes mellitus (type 1 og 2): Klassisk triade: polyfagi, polyuri, polydipsi. Insulinmangel/insulinresistens hindrer glukosebruk → cellulær «sult».
- Hypertyreose: Økt metabolisme driver sult.
- Medikamenter: Kortikosteroider, antiepileptika (valproat), antipsykotika (olanzapin, ketiapin), antidepressiva (mirtazapin).
- Psykiatriske tilstander: Bulimi nervosa (binge-episoder), fressangst, depressjon med «emotional eating», Prader-Willi syndrom, Kleine-Levin syndrom.
- Graviditet: Fysiologisk økt appetitt, men kan overskride behov.
- Hypoglykemi, insulinom, hypothalamusskade.
Kliniske trekk
- Spiser utover mettelse, ofte til ubehag/smerte
- Kan ha tvangskarakter (ved bulimi/TVS)
- Vektøkning (unntatt bulimi med kompensatorisk atferd)
- Skam, skjult spising, dårlig selvkontroll
Utredning og behandling
- Anamnese: mønster, utløsere, medikamenter, psykiatri, vektutvikling
- Blodprøver: glukose, HbA1c, TSH, fT4, elektrolytter
- Behandle underliggende årsak (diabetes, thyroidea, medikamentjuster)
- Kognitiv atferdsterapi (KBT) ved bulimi/binge-eating
- Ernæringsrådgiving, måltidsstruktur, mindfulness
Å identifisere årsaken er nøkkelen til effektiv behandling og forebygging av komplikasjoner (obesitet, metabolsk syndrom, psykiatrisk morbiditet).