Tannklyver: Instrumenter for tannuttrekking – typer, teknikk og alternativ

Hva er tannklyver?

Tannklyver (dental forceps) er spesialiserte metallinstrumenter for atraumatisk uttrekking av tenner. De består av nebb (beaks), hals (neck) og håndtak (handles). Nebbene er designet for å passe anatomisk over tannkronen (konkavt indre, konvekt ytre), med varianter for hver tanntype og kjeve.

Hovedtyper (ifølge standardklassifisering)

• Universalklyver: Øvre (nr 150, 151, 1) – brede, parallelle nebb for fronttenner/premolare. Nedre (nr 151, 74N, 222) – smalere, vinklet for nedre kjeve.
• Side-spesifikke klyver: Øvre høyre/venstre (nr 1, 2, 53R/53L) – nebb vinklet for høyre/venstre kvadrant (akses).
• Visdomstannklyver: Øvre (nr 53R/53L, 88R/88L) – S-formet hals for bakre aksess. Nedre (nr 222, 46L/46R) – tunge, krokete nebb for å gripe rot under knokkelinjen.
• Rote-klyver (root forceps): Smale, skarpe nebb (nr 65, 74, 76) for rotefragmenter.
• Pediatriske klyver: Mindre, lettere for barnetenner.

Uttrekkingsteknikk

1. Lokalbedøvelse: Infiltrasjon/blokkade (n. alveolaris superior/inferior).
2. Syrinkektomi (valgfritt): Periotom for å skjære parodontalligamentet, redusere knokkelskade.
3. Plassering: Nebb apikalt av cementoenamel-junction (CEJ), fast grip på kronen/rotovergang.
4. Bevegelse: Luxasjon (buccolingual/palatinal rocking) for å utvide alveol og revere fiber. *Rotasjon* kun for enkeltrotede tenner (incisiver, kaniner, premolare) – aldri flerrotede (molare) pga. rotfrakturrisiko.
5. Uttrekking: Kontrollert trakjon mot okklusalt/buccalt. Unngå overmakt.
6. Alveolplastikk: Fjern granulasjonsvev, komprimer alveolvggene, eventuelt tamponade/sutur.

Tannhever (elevator) – supplement til klyver

Enkeltbladet instrument (kile) for å luxere tann/rot *før* klyvebruk, eller som hovedinstrument ved rotfraktur/impaktert tann. Typer: røg (straight), venstre/høyre (krokete), Cryer (triangulær spiss for interradikulært bruk). Teknikk: plasseres i parodontalt rom, roteres/hevets med kontrollert kraft.

Komplikasjoner og forebygging

• Kron/rotfraktur → hev rotfragment med hever, ikke klyve.
• Alveolfraktur → stabilisering, sutur.
• Maksillars sinusperforasjon (øvre molare) → lukk ved stor defekt, unngå noseblæsning.
• Nerveskade (n. alveolaris inferior) → planlegg med CBCT, vurder coronektomi.
• Blødning → haemostase (tranexamsyre, sutur, hemostatisk tamponade).

Moderne utfordringer

Atraumatisk eksteksjon (piezo surgery, periotomer, rotemembranbevaring) for å bevare knokkelvolum til fremtidig implantat. Klyver forblir hovedverktøy, men teknikk skifter fra "trekke" til "luxe og heve".