Tannavtrykk (dental impressions): Fra diagnose til forensikk – metoder og materialer

Tannavtrykk (dental impressions) er negativformer av tenner og umgiften vev, brukt til å lage positive modeller (gips/stone) for diagnostikk, behandlingsplanlegging, fremstilling av protese/kroner/brøer/inlay/onlay/veneers, ortodontiske apparater, bleaching-skjenner, munnvern – og i rettsmedisin.

Materialer – utvikling fra gips til digitalt

Teknikk for konvensjonelt avtrykk

Velg skuffe (standard/individuell) – passform, utstrekning, periferilås.
Bland materiale (pulver/væske eller kartusje) – følg fabrikantens tid/temperatur.
Fyll skuffe, unngå luftbobler (vibrasjon, sentrifugering).
Plasser i munn, instruer pasient (bitt, pust gjennom nesen).
Hold fast til materiale satt (sett-tid + sikkerhetsmargin).
Fjern med rask, jevn trekking (brudd i seling).
Inspiser: ingen hull, revner, forskyvning, fullstendig registrering av forberedte tenner/marginer.
Deinfeksjon (ifht. retningslinjer) → gjøtelse (innen 15–30 min for alginat, lenger for elastomere).

Feilkilder som gir dårlig modell

Dårlig skuffepassform → forskyvning, kompresjon.
Luftbobler på marginer/okklusale overflater.
For tidlig fjerning (ikke satt) → deformasjon.
Forsinket gjøtelse (alginat synærer → krymper).
Urenhet (blod, spytt, plakk) på forberedt tann.
Pasientbevegelse (kvalme, hoste) – bruk topisk anastetik spray, pusteteknikker.

Rettmedisinsk odontologi (forensikk)

Identifisering av ukjente liggicer (DVI – Disaster Victim Identification): tannstatus, restaurasjoner, rotkanaler, anomalier → matchet mot dentaljournaler.
Bittemerkanalyser: avtrykk fra offer/siktet → sammenligning (3D/overlay).
Bevisikring: delspist mat, bittemerk i hud – avtrykk bevares som bevis.

Fremtid: Fullt digitalt arbeidsflyt

Intraoral scanner + CBCT + ansiktsscanning → virtuell pasient → design (Exocad, 3Shape) → 3D-print/fresing → levert. Reduserer materiale, tid, pasientinconveniens, feilkilder. Men: krever opplæring, investering, validering av nøyaktighet (trueness/precision).

Tidligere:Difenhydramin (Benadryl®): Vanlige bivirkninger, interaksjoner og sikker bruk

Neste:Misdannelser (deformiteter): Fra medfødt til oppkomne – typer, årsaker og behandling

Materiale	Type	Egenskaper	Bruksområde
Alginat	Hydrokolloid (omvendelig)	Billig, raskt, hygienisk (enkeltbruk), god detalj, må gjøttes raskt (synærer/imbiber)	Diagnostikk, studie-modeller, ortodonti, provisoriske, bleaching
Agars (reversibelt hydrokolloid)	Hydrokolloid (termisk omvendelig)	Meget presist, kan gjøttes flere ganger, krever spesialutstyr (vannbad, temperering)	Kron/bro, presisjonsarbeid (sjeldnere i dag)
Polyeter (Impregum™)	Elastomer	Hydrofil (tåler fukt), høy presisjon, stabil dimensjon, kostbart, smak	Kron/bro, implanter, presisjonsarbeid
Addisjonssilikon (PVS – f.eks. Aquasil, Express, Virtual)	Elastomer (addisjonskurering)	Høyest presisjon, dimensjonsstabil, hydrofobe (krever fuktkontroll), lang arbeidstid, kostbart	Gullstandard for kron/bro, implanter, prostetikk
Kondensasjonssilikon	Elastomer (kondensasjon)	Billigere, krympning (utgasser), lavere presisjon	Mindre kritiske arbeid, provisoriske
Digitalt (intraoral scanner – Trios, iTero, Primescan, Medit)	Optisk scanning	Ingen materiale, raskt, komfortabelt, dataoverføring til lab/CAD-CAM, ikke like godt på dyp subgingivale marginer/fulle ark uten opphissning	Kron/bro, Invisalign, implanter, ortodonti, smil-design – raskt overtar