Difenhydramin (Benadryl®): Vanlige bivirkninger, interaksjoner og sikker bruk

Difenhydramin (difenhydraminhydroklorid) er et første-generasjons antihistamin (H₁-blokker) som brukes mot allergi, forkjølelse, bevegelighetssykdom, og som sovemedisin (pga. sedasjon). Det krysser lett blod-hjerne-barrieren → sentralt virkende bivirkninger er vanlige.

Vanlige bivirkninger (forekommer > 10 %)

• Sedasjon/søvnighet: Hovedbivirkning. Redusert reaksjonsevne, konsentrasjon, hukommelse. *Ikke kjør eller bruk maskiner før du vet hvordan du reagerer.*
• Tørr munn, nese, hals: Antikolinerg effekt (blokkerer muskarinerse reseptorer).
• Svimmelhet, høreforstyrrelser.
• Kvalme, magesmerter, forstoppelse.
• Forstørret pupiller (mydriase), akkommodasjonsparese (nærhetsvansker).

Mindre vanlige, men alvorlige

• Urinkontinens/urinarretensjon (antikolinerg – risiko hos menn med BPH).
• Hjerterytmeforstyrrelser (QT-forlengelse – sjelden, men mulig ved overdos/høy dose).
• Allergisk reaksjon (utslett, angioødem, anafylaksi – søk akutt lege).
• Konfusjon, hallusinasjoner, uro – spesielt hos eldre (Beers-kriterier: *unngå hos > 65 år*).
• Krampeskrempel (lavterskel).

Viktige interaksjoner

• Alkohol + andre sedativa (benzodiazepiner, opioider, gabapentinoider, søvnmiddel, antidepressiva med sedasjon): Aditiv sedasjon, respirasjonsdepresjon, fallrisiko.
• MAO-hemmere: Forlenger/forsterker effekt – unngå.
• Andre antikolinerge medikamenter (tricyclika, antipsykotika, blæremidler, antiparkinson): Kumulativ antikolinerg byrde → konfusjon, forstoppelse, urinretensjon, tørrhet, kognitiv nedgang (eldre).
• Warfarin: Kan påvirke INR (usikkert signifikans – overvåk).

Spesielle grupper

• Eldre (> 65 år): Økert risiko for fall, konfusjon, urinretensjon, kognitiv nedgang. *Unngå hvis mulig* (Beers-lista). Alternativer: 2. generasjons antihistamin (cetirizin, loratadin, fexofenadin – mindre sedasjon), nasespray (kortikosteroid/azelastin).
• Graviditet/amming: Kategori B (ingen risiko vist i dyrstudier, men begrenset humandata). Korte kurser akseptable. 2. gen antihistamin foretrukket. Unngå tidlig graviditet (teoretisk risiko).
• Barn: < 2 år: *ikke anbefalt* (risiko for alvorlige bivirkninger – kramp, hallucinasjoner, dødelighet). 2–6 år: kun på legeanbefaling. Dose etter vekt.
• Lever/njuresvikt: Dosejustering kan være nødvendig.

Praktiske råd

• Ta *før* søvn (30–60 min) hvis brukt som sovemedisin – ikke lengre enn 2 uker kontinuerlig (toleranseutvikling).
• Drikk vann jevnlig (kontrasterer tørrhet).
• Sug sukkerfri tyggegummi/pastiller for tørr munn.
• Unngå solarium/intens sol (fotosensitivitet mulig).
• Informere lege/tannlege/kirurg om bruk før prosedyrer.

Difenhydramin er effektivt, billig og tilgjengelig – men *krever respekt for sedasjon og antikolinerg byrde*. Spør apotek/lege ved usikkerhet.