Ekstrapyramidale bivirkninger: Bevegelsesforstyrrelser fra antipsykotika

Ekstrapyramidale bivirkninger (EPSE) skyldes medisiner som senker dopamin (antipsykotika). Tidligere trodd ved eldre (typiske) medisiner, men nye atypiske (Abilify, Geodon®) gir også EPSE – hyppig hos schizofreni, bipolar, resistens depresjon.

Vanlige EPSE

• Dystoni: smertefulle, ukontrollerbare muskelkontraksjoner, kan forvrente holdning.
• Bradykinesi: sakte bevegelser.
• Bradyfreni: sakte tenkning, redusert kognisjon.
• Ristelse/ufrivillige bevegelser: løser ikke alltid ved nedsettelse.
• Akatisi: indre uro, umulig å sitte stille, forverrer psykisk lidelse – pasienter opplever som forlengelse av sykdom.

Håndtering

Uforutsigbart hvem som rammes. Ofte: ekstra medisiner mot bivirkninger eller bytte preparat. Alvorligste: varig bevegelseslidelse som ikke forsvinner.

Konklusjon

EPSE viser at ingen perfekt antipsykotikabehandling finnes ennå. Pasienter som søker hjelp fortjener respekt; risiko for EPSE argumenterer for bedre, tryggere legemidler, ikke for å nekte behandling.