Ekstraduralt hematom: Akutt hjerneskade som krever umiddelbar operasjon

Et ekstraduralt hematom (epiduralt hematom) er blødning mellom dura mater (hjernens ytre hinne) og kraniet. Nesten alltid forårsaket av kraniebrudd som skjærer arterier (ofte a. meningea media).

Hvorfor farligere for barn/unge?

Dura er ikke fullt festet til kraniet hos barn → blodet spretter lettere og trykker på hjernen. Hjernen er mer sårbar for trykk.

Klassisk symptommønster (men ikke alltid tilstede)

1. Bevisstløshet ved ulykken (kort).
2. «Lusidd intervall»: Pasienten våkenes, virker OK (minutter–timer).
3. Gjenopptatt bevisstløshet pga. økende intrakraniell trykk.

Andre tegn: Kvalme, oppkast, svimmelhet, forvirring, anisokori (ujevne pupiller), hemiparese motsatt side.

Diagnostikk og behandling

• CT-hode (gullstandard) viser blødningens lokalisering, volum, skallebrudd, hjernesvulling.
• Akutt neurokirurgi: Borehull (burr hole) eller kraniotomi for å tappe blod, stoppe blødning, redusere trykk.
• Dreneringsshunt ved behov. Ofte respiratorstøtte perioperativt.

Prognose

Selv ved rask operasjon: Høy risiko for død eller varig hjerneskade. Epilepsi kan debutere måneder/år senere. Enhver hodeskade med bevisstløshet = medisinsk nød.