Diaré og bleieutslett hos spedbarn: Årsaker, behandling og forebygging

Hvorfor oppstår bleieutslett ved diaré?

Løse, hyppige avføringer irriterer spedbarnets sensitive hud. Galle-salter, enzymer (proteaser, lipaser) og pH-endringer i avføringen bryter ned hudbarrieren → rødhet, sår, smerte. Vanlige utløsere: virus (rotavirus, norovirus), bakterier, antibiotika, ny mat, tannering, infeksjon andre steder.

Umiddelbare tiltak

• Hyppig bleievakslings: Minst hver time, straks etter avføring.
• Mild rensing: Lunkent vann + mykt tørrklut/papir. Unngå vaskelapper med parfym/alkohol/konverteringsmidler – kan forverre.
• Lufttørking: La barnet være uten bleie kort tid (på undervåtte) – fremmer heling.
• Barrierekrem: Ved hver vaskeling. Tykt lag sinkoksid (hvit, pastet) eller petroleumjelly (Vaseline®). Ved alvorlig utslett: sterke preparater (f.eks. mupirocin ved bakteriell overinfeksjon, hydrokortison 1 % kort tid) på legeanbefaling.

Væskebalanse og ernæring

• Diaré → risiko for dehydrering (spesielt <6 mnd). Gi ORS (oral rehydrasjonsløsning) mellom måltider.
• Fortsett amming/standard formel – IKKE fordunne eller stoppe.
• Unngå saft, sportdrikk, kolsyret drikk (høyt sukker, lavt natrium → forverrer diaré).
• Zink 10–20 mg/d i 10–14 dager (WHO) reduserer varighet/alvorlighetsgrad.
• Probiotika (L. rhamnosus GG, S. boulardii) kan redusere varighet.

Når lege bør kontaktast

• Tegn på dehydrering: sunkne fontaneller, tørr munn, få våte bleier (>6 t), letargi.
• Blod i avføring, høy feber (>39 °C <3 mnd, >39,5 °C >3 mnd).
• Diaré >7 dager, vekttap, utslett som ikke bedres på 3–4 dager.
• Mistanke om matallergi/intoleranse (melk, soy, egg).