Pustuløs psoriasis: Sjelden, alvorlig hudlidelse med pus-fylte blemmer

Pustuløs psoriasis er en sjelden, potensielt alvorlig variant av psoriasis med sterile, pus-fylte pustler på rødt, inflammert hud. Kan være generalisert (von Zumbusch) eller lokalisert (palmoplantar).

Kliniske former

• Generalisert pustuløs psoriasis (GPP): Akutt debut, feber, leukocytose, hudfoldutbredte pustler, erythrodermi. Livstruende (sepsis-lignende, hjertesvikt, leverpåvirkning). Krever innleggelse.
• Palmoplantar pustuløs (PPP): Kronisk, pustler på hinner/såler, smerte, revner, funksjonstap. Ofte vedvarende.
• Acropustulose: Spissene av fingre/tær.

Utløsere

Infeksjon, steroider (start/slutt), graviditet, medikamenter (litium, beta-blokkere, NSAID, antimalaria), stress, UV-stråling.

Behandling

• GPP (akutt): Innleggelse, IV-væske, systemiske retinoider (acitretin), cyklosporin, metotreksat, biologika (IL-17/IL-23 hæmmere, spesifikk for GPP: spesolimab anti-IL36R).
• PPP (kronisk): Potente lokale steroid, vitamin D analoga, PUVA, acitretin, MTX, biologika.

Prognose

GPP: Akutt fase livstruende, men god respons på moderne biologika. PPP: Kronisk, vanskelig å behandle fullstendig, men symptomkontroll mulig. Livslang oppfølging hos hudlege.