Bøyepsoriasis (invers psoriasis): Hudfolders utfordring

Bøyepsoriasis (invers/intertriginøs psoriasis) rammer hudfolder: akselhuler, under bryst, lyske, navle, sætefold, mellom setter. Lesjonene er røde, glatte, skinnende, velavgrensede plakker – *uten* den typiske sølvhvite skjellingen pga. fuktighet og gnaging. Ofte kløende, brennende, smerte ved bevegelse.

Utfordringer spesielt for denne lokalisasjonen

• Varmt, fuktig miljø → økt risiko for bakteriell (streptokokker, stafylokokker) og soppinfeksjon (Candida).
• Gnaging fra klær/bevegelse forverrer irritasjon (Koebner-fenomen).
• Vanskelig å smøre salve (klebrig, klær klistres).
• Psykososial belastning: intimt område, lukten, smerte ved samliv.

Behandling

• Topikalt (første linje): Lavpotens kortison (hydrokortison, alklometason) *kort tid* (1–2 uker) pga. tynd hud → atrofirrisiko. Kalcineurinhæmmere (tacrolimus, pimecrolimus) – ingen atrofirrisiko, bra ved vedvarende bruk. Vitamin D analoga (kalcipotriol) – kan irritere.
• Barriere/pleie: Zinksalve, lipidsalve, pulver (luktfritt) for å redusere fukt/gnaging.
• Hygiene: Daglig dusj med mild, pH-nøytral renser. Tørk *grundig* (tørk, ikke gnug). Løse bomullsklær.
• Systemisk/biologisk: Ved utbredt/terapiomotstandende sykdom (MTX, ciclosporin, apremilast, TNF/IL-17/IL-23 inhibittorer).

Viktig for pasienter

Psoriasis er *ikke smittsom*. Åpenhet med partner/nærstehjelper. Pasientforeninger (Psoriasisforbundet) gir støtte. Unngå utløsere: stress, alkohol, røyking, infeksjoner, visse medisiner (beta-blokkere, litium, antimalaria).