Psoriasis: Symptomer, Typer, Behandling og Hverdagsråd
Psoriasis er en kronisk autoimmun hudsykdom som påvirker 2–3 % av nordmenn. Den gir forhøyede, røde, sølvhvite skjellende plakker – ofte på albuer, knær, hodebunn, rygg – og kan også angripe ledd (psoriatisk artritt). Her er full oversikt.
Hva er psoriasis?
Immunsystemet (T-celler) angriper feilaktig hudceller → cellefornyelse på 3–7 dager (normalt 28–30) → celler hoper seg opp som plakker. Ikke smittsom. Genetisk anlegg + utløsere (stress, infeksjon, skade, medisiner, vær, røyking, alkohol).
Vanlige typer
| Type | Utseende | Lokalisering | Andel |
|---|---|---|---|
| Plakk psoriasis (vulgaris) | Tykk, røde plakker med sølvhvitt skjell | Albuer, knær, rygg, hodebunn | 85–90 % |
| Guttat psoriasis | Små druppeformede pletter (< 1 cm) | Kropp, armer, ben, hodebunn | 10 % (ofte etter streptokokk-infeksjon) |
| Invers (fleksur) psoriasis | Røde, glatte, glinsende plakker *uten* skjell | Aksler, lysker, under bryst, navle | Vanlig ved overvekt |
| Pustuløs psoriasis | Pus-fylte blåser på rød base | Hender/føtter (palmoplantar) eller generalisert | Sjeldnere, kan være alvorlig |
| Erytrodermisk psoriasis | Generell rødme, svullnad, skjellning > 90 % kropp | Hele kroppen | Akutt, krever innleggelse |
| Neglpsoriasis | Pitting, oljeplekker, pålvaksen, misfarging, forstykt | Negler (hender/føtter) | Opp til 50 % av psoriasis-pasienter |
| Psoriatisk artritt | Leddsmerte, stivhet (morgen), svullnad, entesitt | Småledd, store ledd, rygg (spondylitt) | 20–30 % av hudpsoriasis |
Diagnose
- Klinisk (synlig utseende) – hudlege kjenner det på øyeblikket.
- Hudbiopsi ved usikkerhet (viser parakeratose, Munro mikroabsesser, utviddet dermal papiller).
- Røntgen/MR/ultralyd ved mistanke om psoriatisk artritt.
Behandlingstrappen (se artikkel 1002054707 for detaljer)
- Lokal: Steroid + D-vitamin analog (kombipreparat), tjära, salisylsyre, kalcineurinhummere (ansikt/fold).
- Fototerapi: Smaltbånd UVB 2–3 ggr/uke 6–12 uker. Høy effekt, få bivirkninger.
- Systemisk (tabletter): Metotreksat, ciklosporin, akutretin, apremilast.
- Biologika (injeksjon): TNF-, IL-17-, IL-23-hummere. 70–90 % oppnår PASI 90/100 (nesten/fullstendig hudrenhet). Krever TBC-screening, vaksinasjonsstatus.
Hverdagsråd som reduserer flares
- Hudpleie 2 ggr/dag: Mild renser, tykk fuktighetskrems (ceramider, ureum 5–10 %, glyserin) *med en gang* etter dusj.
- Unngå utløsere: Stress (mindfulness, CBT), røyking (dobler risiko), alkohol, infeksjoner (behandle streptokokk raskt), hudskader (klipp negler kort, unngå kløing), visse medisiner (beta-blokkere, litium, antimalaria, NSAID kan forverre).
- Sol i måte: 10–15 min daglig uten solvern (unntatt ansikt) hjelper mange. Unngå solbrent.
- Kost: Middelhavskost (antiinflammatorisk), vektkontroll (overvekt forverrer).
- Hodebunn: Sjampo med salisylsyre, tjära, ketokonazol, zinkpyrition, klobetasol. Rotér mellom 2–3 typer.
Naturlige midler (som *tillegg*, ikke erstatning)
- Aloe vera gel – lugner, fukter.
- Epleeddik (fordynt 1:10) – pH, antimikrobiell, kløelindring hodebunn.
- Kurkuma (curcumin + piperin) – antiinflammatorisk.
- Olivenolje + oreganoolje + kalendulaolje – antibakteriell, fuktighetsgivende.
- Mjølkeklikk (laktat) – mykker skjelett.
- D vitamin (oral + sol) – immunomodulerende.
- Marietistel / nattlysolje – leverstøtte ved systemisk medisin.
Når du skal til hudlege
- Diagnose usikker
- Sykdom påvirker jobb/søvn/sex/sosialt liv
- Leddsmerter/stivhet > 30 min morgenstivhet (psoriatisk artritt → tidlig reumatolog henvisning = forhindrer skade)
- Lokalbehandling virker ikke etter 8 uker
- Alvorlig utbredelse, erytrodermi, pustuløs, infeksjon
Psoriasis er mer enn huddypt. Det er systemisk inflammasjon som øker risiko for hjerte-kar, diabetes, depresjon. Behandling fungerer – de fleste får nesten ren hud. Ikke nøv med å be om henvisning.