Vasa previa: En sjelden, men livstruende fostrekomplikasjon

Hva er vasa previa?

Fostreblodkår (fra navlestrengen) løper over eller ved siden av livmodertilgang, ubeskyttet av navlestreng/vedhæfte. Ved vannbrudd/fødselsstart kan kårene revne → fostre blødning/oksygenmangel. Dødelighet uten diagnostikk: ~90 %.

Risikofaktorer

• Avvikende morkake: Lavliggende (placenta previa), bilobet, succenturiate lob.
• Multiparitet (flere tidligere fødsler).
• IVF-svangerskap.

Kan forekomme uten kjente risikofaktorer – argument for rutinemessig screening.

Diagnostikk

Transvaginal Doppler-ultralyd (uke 18–26) viser blodkår som krysser serviksinngangen. Sensitivitet >90 %. Uten screening: Ofte oppdaget først ved smertefri vaginal blødning under svangerskap eller akutt fostrenød under fødselse.

Behandling

Planlagt keisersnitt (typisk uke 34–37) før vannbrudd/fødselsstart. Balanse: Unngå for tidlig fødsel (modenhetsproblemer) vs. risiko for spontan fødselse. Ved uplanlagt fødselse: Akutt keisersnitt.

Forebygging og råd

Kvinnen kan ikke forhindre det. Viktig: God svangerskapskontroll, fortelle lege om risikofaktorer (tidligere placenta previa, IVF), be om Doppler-ultralyd ved mistanke.