Kalsiumoksalat: Hovedskylden for nyrestein

Hva er kalsiumoksalat?

En kjemisk krystall (kalsium + oksalatsyre) som er hyppigst årsak til nyrestein. Steinene kan blokkere urinveier → intens smerte (nyrekolikk), blod i urinen, vannlatningsvansker.

Hvorfor dannes steiner?

Ubalanse i urin/kjemien: For lite væske, for mye oksalat/kalsium, for lite sitrat (som normalt hindrer krystalling). Risikofaktorer: Lavt vanninntak, høyt salt/animalt protein/oksalatrikt mat (spinat, rhubarb, nøtter, sjokolade), visse medisiner, arvelig anlegg, overvekt, tarminfeksjoner.

Diagnostikk

• Urinanalyse: Mikroskopiske krystaller, røde blodlegemer.
• Bilde: CT (gullstandard), ultralyd, røntgen.
• Blodprøver: Nyrfunksjon, elektrolytter, kalsium, urat.
• Steinanalyse (hvis utleid): Bestemmer type.

Behandling

• Små steiner (<5–6 mm): Avventende, smertestilling, mye væske (2,5–3 L/døgn), alfablokkere (tamsulosin) for å lette passasje.
• Store/blokerende/infiserte steiner: ESKL (ekstrakorporeal støtbølge litotripsi), ureteroskopi med laser, perkutann nefrolitotomi (PCNL).

Forebygging – nøkkelen

• Drikk nok vann (urin >2,5 L/døgn, lys gul).
• Normal kalsiuminntak (lavt kalsium øker oksalatabsorpsjon i tarm – motsatt av hva mange tror).
• Reduser salt, animalt protein, oksalatrikt mat.
• Sitrat (sitronvann, apelsin) kan hjelpe.
• Ved gjentatte steiner: Metabolsk utredning (24-timers urinsamling).