Infantile spasmer (West-syndrom): Symptomer, årsaker og behandling

Infantile spasmer er en alvorlig epilepsiform lidelse hos spædbarn, typisk debuterende mellom 4–8 måneders alder. Anfallene kjennetegnes av plutselige, bilaterale fleksjoner (barnet buer rygg, dobler sammen, armer/ben stivner) i klynger – ofte rett etter amming eller våkning. Et barn kan ha hundrevis av anfall per dag.

Årsaker

Ofte skyldes uren utvikling av nervesystemet første leveår. Bakgrunn kan være genetiske sykdommer, metaboliske forstyrrelser, nevrologiske skader under fødsel/nyfødtperiode. Mange barn vokser ut av anfallene, men risiko for senere epilepsi (f.eks. Lennox-Gastaut) er høy.

Diagnostikk

• Alder ved debut, anfallsmønster, EEG (hypsarrytmi = kaotiske bølger).
• Medisinsk historie (hypoksisk iskemisk encefalopati mv.).
• Nevrologisk undersøkelse, billeddiagnostikk (MRI), metabolsk screening.

Behandling

Førstevalg: kortikosteroider (prednison) eller ACTH, ofte i kombinasjon med vigabatrin. Andre antiepileptika (topiramat, lamotrigin) brukes. Ved strukturelle hjerneskader kan kirurgi være aktuelt. Behandling skreddres individuelt.