Glutenintoleranse-test: Blodprøve, avføring, spytt, biopsi og eliminasjonskosthold
Det finnes flere tester for å kartlegge glutenrelaterte lidelser: celiaki (autoimmun), hveteallergi (IgE-mediert) og icke-celiaki gluten sensitivitet (diagnose utelukkelse).
Testoversikt
| Test | Hva den måler | Fordel/Ulempe |
|---|---|---|
| Blodprøve (serologi) | Antistoffer: anti-tTG-IgA, anti-endomysium, anti-gliadin, DGP. Høy sensitivitet/spesifisitet for celiaki. | Enkel, billig. Må spise gluten før test (min. 6 uker). |
| Avføringsprøve | Viser immunreaksjon i tarmen (sekretorisk IgA anti-gliadin). | Ikke-standardisert, lav spesifisitet, anbefales ikke som alen test. |
| Spytttest (genetisk) | HLA-DQ2/DQ8 haplotyper. Negativ test utelukker celiaki nesten 100 %. Positiv = økt risiko, IKKE diagnose. | Ikke-invasiv, god for screening av pårørende. Krever ikke gluteninntak. |
| Tyntarmsbiopsi (gullstandard) | Villiatrofi (Marsh-gradering), intraepiteliale lymphocyter. Utført ved gastroskopi. | Invasiv, krever gluteninntak, diagnostiserer celiaki definitivt. |
| Hudbiopsi | Dermatitis herpetiformis (hudmanifestasjon av celiaki): granulære IgA-depositer i papillær dermis. | Bekrefter celiaki uten tarbiopsi ved typisk hudutslett. |
Eliminasjonskosthold (selvtest)
Streng glutenfri kost i 12–16 uker, dagbokføring av symptomer. Reintroduksjon gir klinisk bevis. Viktig: Gjør dette FØR formell testing, ellers falsk negativ biopsi/serologi.
Anbefalt algoritme
- Blodprøve (tTG-IgA + total IgA).
- Hvis positiv → biopsi for bekreftelse.
- Hvis negativ men klinisk mistanke → HLA-typing (utelukker) → biopsi hvis HLA-positiv.
- Hvis celiaki utelukket → vurder hveteallergi (IgE) eller gluten sensitivitet (diagnose utelukkelse).
Tidligere:Frykt for nakenhet: Fra vanlig bekymring til gymnofobi
Neste:Dysleksi hos tenåringer: Tegn, skjulte styrker og hvordan støtte dem