Clostridium difficile-toksin: Fra mild diaré til livstruende kolitt

Hva er C. difficile?

En bakterie som normalt finnes i tarmen hos mange friske, men holdes i sjekk av normal tarmflora. Antibiotikakur kan drepe den gode floraen, la C. difficile overvekste og produsere toksiner (A og B) som skader tarmslimhinnen.

Symptomer

• Mildt: lett diaré, kvalme, magekramper – ofte selvavgrenset.
• Alvorlig (pseudomembranøs kolitt): høyt feber, blodig diaré, alvorlige magesmerter, tykktarmssvullnad, risiko for perforasjon.

Diagnostikk

Raskest: påvisning av toksin A/B i avføring (PCR eller enzymimmunoassay). Tradisjonell dyrking tar lenger tid.

Behandling

• Mildt: slutt antibiotika som utløste tilstanden; normal flora kommer ofte tilbake.
• Moderat/alvorlig: spesifikke antibiotika (vancomycin oral, fidaxomicin, eller metronidazol).
• Væske/elektrolytt-erstatting (iv eller sonde).
• Kirurgi (kollektomi) ved perforasjon eller alvorlig toksisk megakolon.

Forebygging

God håndhygie, restriktivt antibiotikabruk, isolasjonsrutiner ved sykehusutbrudd.