Vestibulærv nevritt: Svimmelhet pga. forstyrret balanseorgan

Vestibulærv nevritt er en betennelse av vestibularis nerven (balansenerven) i det indre øret, som forårsaker akutt, intensiv svimmelhet (vertigo) med kvalme, oppkast og gangvansker. Ofte utløst av viral infeksjon (ofte etter forkjølelse/herpesvirus) som spreer til nerven.

Kjennetegnende symptommer

• Plutselig, alvorlig roterende svimmelhet (vertigo) som varer dager til uker.
• Kvalme, oppkast, svetting.
• Nystagmus (rytmiske øyebevegelser) – retning av rask fase peker mot det friske øret.
• Ingen hørselstap eller øresmerte (skiller fra labyrintitt).

Diagnostikk

Klinisk: HINTS-undersøkelse (Head Impulse, Nystagmus, Test of Skew) skiller perifer (nevritt) fra sentral (hjerne) vertigo. MR-hjerne utelukker hjerneinfarkt/tumor. Audiometri bekrefter normal hørsel. Blodprøver (leukocyter, CRP) kan vise infeksjon.

Behandling

• Akutt fase: Antivertigo-midler (meklizin, betahistin), antiemetika (ondansetron), evt. kortison (prednisolon) tidlig for å redusere nerveskade – men bevisgrunnlag er utydelig. Væskebalanse ved hyppig oppkast.
• Vestibulær rehabilitering (fysioterapi): Øvelser for å kompensere tapet vestibulært input (hode/øye-bevegelser, balansetrening). Start tidlig – viktig for gjenoppretting.
• Antivirala (acyclovir) ved mistanke om herpesvirus – diskuteres.

Prognose

Flere får full restitusjon i løpet av uker–måneder. Noen har rest-svimmelhet ved raske hodebevegelser. Gjentatte anfall bør utredes for annen årsak (Menière, vestibulær migræne, tumor).