Patologisk fraktur: Når bein bryter uten voldsom traume

En patologisk fraktur er et beinbrudd som oppstår ved minimal eller ingen ytre vold, fordi benet er svekket av en underliggende sykdom. Det er nesten alltid et tegn på alvorlig patologi som krever grundig utredning.

Vanligste årsaker

• Osteoporose: Mest vanlig, spesielt hos eldre kvinner. Ubalanse mellom benresorpsjon og nybygging gir porøst, sprøtt bein. Behandling: bifosfonater, denosumab, kalcium/D-vitamin, fallforebygging. Full reversering er sjelden; fokus på å hindre progresjon.
• Osteomalaci (voksne) / rakkit (barn): D-vitaminmangel gir undermineralisert, mykt bein som bøyer og bryter. Behandling: D-vitamin + kalcium. Eksisterende deformiteter korrigeres ikke fullt ut.
• Bentumorer: Både godartede (osteoid osteom, enchondrom) og ondartede (primært: osteosarkom, kondrosarkom; metastaser fra bryst, prostata, lunge, nyre, tykkarm). Ondartede lesjoner ødelegger benstruktur mer aggressivt.
• Andre: Paget sykdom, osteogenesis imperfecta, kronisk njeresykdom, langvarig steroidbruk, stråleskade.

Diagnose og oppfølging

Røntgen viser fraktur + underliggende lesjon. MR/CT/ben-scintigrafi for utbredelse. Biopsi ved mistanke om tumor. Behandling av frakturen (operativt/konservativt) *og* grunnsyken. Helbredelse tar lenger tid enn ved traumefraktur pga. svekket benremodellering. Fysioterapi for muskelstyrke og belastningstoleranse er viktig.