Forberedelse til PET-skanning: Kosthold, medikamenter og praktiske tips

Hva er PET-skanning?

Positron Emission Tomography (PET) er en nuklearmedisinsk billedemetode som viser metabolisk aktivitet i kroppen. Ofte kombinert med CT (PET/CT) for anatomisk lokalisering. Vanligst tracer: ¹⁸F-FDG (fluorodesoksiglukose) – glukoseanalog som akkumuleres i celler med høy metabolisme (kreft, inflammasjon, hjerne, hjerte).

Generelle forberedelsesregler (alltid sjekk spesifikke instruksjoner fra avdelingen!)

1. Kosthold 24 timer før undersøkelsen

• Lavt karbohydrat, høyt protein/fett. Mål: lavt blodsukker og insulin for optimal FDG-opptak i målvev (ikke i muskler/fett).
• Anbefalt: Egg, skinke, laks, kylling, bøf, fisk, ost, smør, olje, avokado, nøtter, grønnsaker lavt i karb (brokkoli, blomkål, spinat, asparges, salat, sopp, paprika, gurk).
• Unngå: Brød, ris, pasta, poteter, grønnsaker med mye karb (gulerot, mais, erter), frukt, bær, juice, sukker, godteri, alkohol, koffein (kaffe, te, koladrikk, sjokolade).
• Diabetikere: Spesielle retningslinjer. Ofte: lett frokost (egg/ost) + vanlige medisiner (unntatt metformin/insulin – se under). Mål blodsukker < 10–12 mmol/L. Kontakt avdeling for individuell plan.

2. Fasting dagen for undersøkelsen

• Minst 6 timer fasten (ingen mat, ingen drikke unntatt vann).
• Vann: Drikk 2–4 glass vann før ankomst (god hydrering = bedre bildekvalitet, lettere venspunkt).
• Medisiner: Ta vanlige medisiner med en slurk vann (unntatt diabetemedisiner – se over). Bring medisinliste.
• Tobakk/snus: Unngå minimum 4 timer før (nikotin påvirker hjerte-/hjerneopptak).

3. Fysisk aktivitet

• Unngå anstrengende trening 24 timer før (øker muskelopptak av FDG → forstyrrer tolkning).
• Normalt dagligliv (gå til bil/buss) er greit.

4. Klær og personlige genstander

• Behagelige, varme klær uten metall (reissluker, knapper, undertrøy med bügel, smykker, piercing).
• Gull/smykker avtas. Bryllupsring kan ofte beholdes (sjekk med avdeling).
• Hørteapparat, protese, briller avtas før scanning.

5. Dokumenter med

• Henvisning / journalutdrag.
• Tidligere bildeundersøkelser (røntgen, CT, MR, PET) på CD/film – kritisk for sammenligning.
• Forsikringskort / ID.
• Medisinliste (alle legemidler, kosttilskudd).

Gjennomføring av undersøkelsen

1. Ankomst: 30–60 min før tidspunkt (registrering, blodsukkermåling).
2. IV-kateter: Innsatt i armvene.
3. Blodsukkerkontroll: Hvis > 12–15 mmol/L → kan utsettes (insulin kan gis for å senke).
4. Injeksjon av FDG: Ca. 3–5 MBq/kg kroppsvekt.
5. Oppholdsfase (uptake period): 60 minutter rolig liggende i mørkt/lavt lys rom. Ingen lesing, prat, mobil, bevegelse (reduserer muskelopptak, brunfettaktivering). Toalettbesøk før injeksjon anbefalt.
6. Skanning: 15–30 minutter (hjerne: 10–15 min, hele kropp: 20–25 min). Ligge helt stille.
7. Ferdig: Kateter fjernes. Kan spise/drikke normalt umiddelbart. Stråling fra tracer forsvinner raskt (halveringstid 110 min) – unngå tett kontakt med gravide/småbarn i 6–12 timer som forsiktighet.

Spesielle situasjoner

• Gravide: Absolutt kontraindikasjon (unntak: livstruende indikasjon). Ammende: pump ut og kaste melk i 12 timer (eller pause ammning 24t).
• Barn: Sedasjon/anestesi ofte nødvendig. Vektbasert dosing. Strålebeskyttelse strammere.
• Klaustrofobi: Åpen scanner (lavere sensitivitet), mild sedasjon (midazolam), eller MR i stedet.
• Nyrsvikt: FDG utskjeres renalt – justert dosing, hydrering. Gadolinium-kontrast (ved PET/MR) unngås ved eGFR < 30.

Resultat og svar

Svarstid: 1–2 uker. Tolkes av nuklearmedisiner/radiolog i samarbeid med henvisende lege. SUV (Standardized Uptake Value) kvantifiserer opptak. FDG-aviditet ≠ kreft (også inflammasjon, infeksjon, brunfett, muskel, brunfett). Klinisk kontekst avgjørende.