Multippel myelom – stadieinndeling (staging): Durie-Salmon vs. International Staging System

Hvorfor staging?

Når multipelt myelom diagnostiseres, bestemmer leger stadiet for å vurdere sykdommens utbredelse, påvirkning på benmarg/ben, og for å planlegge behandling og gi prognose.

Store indikatorer (CRAB-kriterier)

• Calcium forhøyet i blod
• Renal (nedsatt nyrefunksjon)
• Anemi (blodmangel)
• Benlesjoner/smerter

Ingen symptomer = smoldering (ulymfisk) myelom – overvåking, eventuelt profylaktisk behandling (benstyrkende midler, vaksiner).

To staging-systemer

Durie-Salmon (klassisk)

3 stadier, hver delt i to underkategorier (avhengig av nyrepåvirkning). Basert på antall myelomceller, benskade, hemoglobin, kalsium, M-proteinnivå.

International Staging System (ISS) – nyere, mer brukt

Basert *kun* på blodverdier: β2-mikroglobulin og albumin. 3 stadier:

• Stadie I: Normal Hb, normal Ca, lavt M-protein, ingen benskade
• Stadie II: Intermediært – mer kreftceller enn I
• Stadie III: Høy β2-mikroglobulin, lav albumin → ben-skade, anemi, mange kreftceller, høyt protein

ISS er enklere, mer reproduserbar og bedre prediktiv for overlevelse.