IgG-myelom: En sjelden blodkreft – symptomer, diagnose og behandling
IgG-myelom (multippel myelom av IgG-type) er en kreft i plasmaceller – hvite blodceller i benmargen som normalt produserer antistoffer (immunoglobuliner). Ved myelom vokser plasmacellene ukontrollert og produserer store mengder unormalt IgG (M-protein), mens normale antistoffer undertrykkes.
Hvem rammes?
- Nesten alle over 60 år ved diagnose
- Litt hyppigere hos menn
- Mulig genetisk predisponasjon (men kjører ikke alltid i familier)
- Langvarig eksponering for kjemikalier/stråling øker risiko
Symptomer (ofte skjult tidlig)
- Beinsmerter (rygg, hofter, skulder) – knokkelsvikt, brudd
- Anemi (tretthet, blekhet) – benmarg fortrengt
- Nyreridning (kvalme, oppkast, smertefull vannlating)
- Infeksjonsutsatthet (lavt normale antistoffer)
- Høy kalcium i blodet (hyperkalcemi) → forvirring, tørst, forstoppelse
- Nevrologiske symptomer ved ryggmargskompresjon
Diagnose
- Blodprøver: M-protein (elektroforese), kalcium, kreatinin, hemoglobin
- Urin: Bence Jones-protein (lette kjeder)
- Benmargbiopsi: >10 % plasmaceller bekrefter
- Bilde: MRI, CT, PET-CT for knokkelskader
Behandling
- Kjemoterapi (høy-dose melphalan m.fl.) – ryggraden i behandling
- Stamcelletransplantasjon (autolog benmarg) – etter kjemo for å regenerere sunn marg
- Nye legemidler: proteasomhemmere (bortezomib), immunomodulatorer (lenalidomid), monoklonale antistoffer (daratumumab)
- Bisfosfonater mot knokkelsvikt
- Støttende behandling: blodtransfusjon, antibiotika, smertestilling
Prognose
Uhelbreelig, men mange oppnår remisjon og lever mange år med moderne behandling. Tidlig diagnose og behandling ved myelom-senter gir best utfall. Livslang oppfølging nødvendig.