Lateralt medullært syndrom (Wallenbergs syndrom): Hjernestamminfarkt

Lateralt medullært syndrom (også kalt Wallenbergs syndrom, PICA-syndrom) er en nevrologisk tilstand forårsaket av infarkt (blodpropp) i den laterale delen av forlengede marg (hjernestammen). Den posteriore inferior cerebella arterien (PICA) er hyppigst rammet.

Kjerne symptom (klassisk pentad)

• Dysfagi: Svelgevansker pga. lammelse i gan/stemmeboks
• Vertigo, kvalme, oppkast: Påvirket vestibulært system
• Horner's syndrom: Ptose, miosis, anhidrose ipsilateralt
• Ataksi: Koordinasjonsvansker (lillehjernen involvert)
• Sensibilitetsforstyrrelser: Tap av smerte/temperaturfølelse contralateral i kropp, ipsilateral i ansikt

Andre funn

Nystagmus, dysartri, hevelse, smerte i ansikt/nakke, hørselsforstyrrelser.

Behandling

• Akutt: Trombolyse/trombektomi hvis innen tidsvindu
• Symptomatisk: Sondemating/PEG ved dysfagi, gabapentin/pregabalin ved smerte, antiemetika
• Sekundærforebygging: Antikoagulasjon (warfarin/DOAC), blodtrykkskontroll, statin, røykeopphør
• Rehabilitering: Tale-/svelgeterapi, fysioterapi, ergoterapi

Prognose

Varierer. Mange forbedres over uker–måneder, men noen har varige nevrologiske utfall. Tidlig rehabilitering og sekundærforebygging er avgjørende.