Tretthet (fatigue): Vanlige tegn, årsaker og håndtering

Hva er tretthet (fatigue)?

Tretthet er en opplevelse av uvanlig utmattelse, manglende energi og redusert evne til å utføre vanlige aktiviteter som ikke forbedres tilstrekkelig ved hvile/søvn. Det er et symptom, ikke en diagnose.

Vanlige tegn

• Persisterende tretthet / søvnighet trotz god nattssøvn
• Muskelsvakhet, rask utmattelse ved anstrengelse
• Kognitive vansker: hukommelse, konsentrasjon, «brain fog»
• Stemningsforstyrrelser: irritabilitet, nedstemning, angst
• Svimmelhet, høyre hjertefrekvens i hvile
• Søvnforstyrrelser (innsøvning, oppvåkning, ikke-resterende søvn)
• Post-ekssertionell malaise (PEM) – forverring 12–48 t etter anstrengelse (ME/CFS, long COVID)

Vanlige årsaker

Utredning (stegvis)

1. Grunnleggende: Hb, ferritin, TSH, fT4, glukose/HbA1c, kreatinin, eGFR, lever, elektrolytter, CRP, B12, folat, D-vitamin, blodstatus.
2. Klinisk: EPWESS (søvnighet), PHQ-9/GAD-7 (stemning), Fatigue Severity Scale, aktivitetsdagbok.
3. Spesialisert: søvnstudie, immunologisk panel, infeksjonsserologi, autoantibodier, kortisol, hormonpanel, bildediagnostikk, kardiopulmonær utredning.

Behandling og selvhjelp

• Behandle identifiserte medisinske årsaker (jern, B12, thyroxin, CPAP, etc.).
• Pacing / aktivitetsstyring: Balansere aktivitet og hvile, unngå «boom-bust» syklus.
• Graduert trening (GET): Kun ved visse tilstander (depresjon, kreft, hjertesvikt) – kontraindikert ved ME/CFS / PEM.
• Kognitiv atferdsterapi (CBT) for unnyttige tankemønstre / coping.
• Søvnhygiene: fast rhythm, mørkt romtemperatur, skjermfri før seng, unngå koffein/alkohol sent.
• Ernæring: jevne blodsukker, antiinflammatorisk kost, tilstrekkelig protein/væske.
• Stressreduksjon: mindfulness, yoga, natur, hobbyer.
• Medisiner: ingen generell «tretthetspille». Modafinil/armodafinil ved narcolepsi/søvnapné/residual søvnighet. Lavdose antidepressiva ved depresjon/fibromyalgi.

Når søke lege?

Tretthet >2–4 uker uten tydelig forklaring, påvirker hverdagen, med red flags (vektfall, feber, nattesvette, blod i avføring, nye nevrologiske symp, hjertebrystsmerter).