Alkoholisme (alkoholavhengighet) – tegn, konsekvenser og hjelp
Alkoholisme (ICD-10: F10.2; DSM-5: Alkoholbruksforstyrrelse, moderat/alvorlig) er en **kronisk, tilbakefallende hjernesykdom** preget av tap av kontroll over alkoholinntak, kravingsfølelse og fortsatt bruk skadet negative konsekvenser.
Kjerneegenskaper (diagnostiske kriterier – minst 2 av 11 siste 12 mnd)
- Større mengder / lengre tid enn tenkt
- Ønsket / mislykkede forsøk på å kutte ned / slutte
- Mye tid brukt på å skaffe, bruke, restituerre alkohol
- Kraving (sterk ønske/behov)
- Gjentatte feil i plikter (jobb, hjemme, skole)
- Fortsett bruk malgré sosiale/interpersonelle problemer
- Viktige aktiviteter oppgitt/redusert
- Bruk i fysisk farlige situasjoner (kjøring, maskiner)
- Fortsett bruk malgré fysiske/psykiske problemer forårsaket/forverret av alkohol
- Toleranse (trenger mer for samme effekt, eller mindre effekt av samme mengde)
- Avstinenssymptomer (tremor, angst, svette, illamående, anfall, delirium tremens) – eller drikker for å unngå dem
Vanlige tegn i hverdagen
- Drikker ensom, skjuler flasker, løyer om mengde
- Drikker for å «fungere» eller roe nervene (øymorgen)
- Svarte utover (blackouts) – hukommelsesgap under påvirkning
- Personlighetsendringer: aggressivitet, depresjon, eufori, uforutsigbarhet
- Fysiske tegn: røde øyne, pustende hud, tremlende hender, gynekomasti, leverforstoring, neuropati
- Sosiale: konflikter, skilsmisse, jobbtap, økonomiske problemer, rettssaker
Skadevirkninger
- Lever: steatose → steatohepatitt → fibrose → cirrhose → HCC
- Kreft: munn, strupe, øsofagus, lever, brystkirtel, tykktarm
- Hjerte-kar: hypertensjon, kardiomyopati, arytmier, slåetap
- Nevrologisk: Wernicke-Korsakoff (tiaminmangel), perifer neuropati, atrofi
- Psykiatrisk: depresjon, angst, selvmordstanker (høy risiko), psykose
- Immunologisk: økt infeksjonsutsetting
- Foster: FASD (fødelsesskader)
Behandling – flernivå
- Motivasjonsarbeid: MI (motivasjonell intervjuing), utforsk ambivalens
- Avvenning (detoks): Innlagt/ambulant. Benzodiazepiner (klordiazepoksid, diazepam) for avstinensprofylakse/behandling. Tiamin (vit B1) **alltid** før glukose.
- Farmakologisk oppholdsterapi: Naltrexon (reduserer kraving/glede), akamprosat (stabiliserer glutamate/GABA), disulfiram (Antabus – avskrekkelse), nalmefen. Kombinert med psykososial behandling.
- Psykososial: KBT, 12-trinnsprogram (AA), SMART Recovery, familieterapi, nettverksterapi, bo tilbud (bosetting, ACT-team).
- Komorbiditet: Behandle depresjon, angst, PTSD, ADHD parallelt.
Hvor finne hjelp i Norge
- Fastlege → henvisning til TSB (tverrfaglig spesialisert rusbehandling) / DPS (distriktssykehus)
- Ruslinjen 116 123 (gratis, anonym, 24/7)
- AA (Anonyme Alkoholikere) – møter overalt
- Blå Kors, Kirkens Bymisjon, andre frivillige org.
- Arbeidstaker: bedriftshelsetjeneste (BHT)
Forebygging
Lavrisikodrikking: kvinner < 1 enhet/dag, menn < 2 enheter/dag, minst 2 alkoholfrie dager/uke. En enhet = 12 g rent alkohol (ca. 33 cl øl 4,5 %, 10 cl vin 12 %, 4 cl sprit 40 %).