Osteoblastom – godartet benknokkelvekst, symptomer og behandling

Osteoblastom er en **sjelden, godartet benknokkelvekst** (0,5–2 % av alle primære bentumorer) som oftest debuterer i **tenårene (gj.sn. 17–20 år)** og er vanligst hos menn (2:1). Den preges av aktiv nybenndannelse som skaper en vævsvulst.

Lokalisering

• Rygg (særlig lumbal/thorakal) – ca. 40 %
• Femur, tibia (lange ben)
• Hånd/ben, bekkben, skalle (sjeldnere)

Symptomer

• Smerte – ofte svelgende, nattlig, **svår lindret av vanlige analgetika**, ofte **bedret av NSAID (aspirin/ibuprofen)** – nøkkelsymptom
• Hevelse, ømhet, bevægelsesbegrensning
• Ved rygglokalisering: radikulopati, myelopati (kløning, nummenhet, parese, sfinkterforstyrrelse) pga. kompresjon
• Skoliose (reaktivt, smertemessig) ved ryggtumorer

Diagnostikk

• Røntgen: Vælldefinert, osteolytisk lesion med sklerosert ramm, sentralt kalsifisering («nidus»-lignende, men > 2 cm)
• CT: Best for benstruktur, kortikalt through-break, matriksverkalkning
• MRI: Væskesignal i tumor, bløtdelsspredning, ryggmarg/nerverotkompresjon
• Benkartlegging (teknesium-99m): «Hot spot» – økt opptak
• Biopsi: Nødvendig for å skille fra **osteoid osteom** (mindre, < 1,5–2 cm, mer smertefull, NSAID-svart), **kondroblastom**, **giantcelltumor**, **lavgradig osteosarkom** (malignant differensialdiagnose!)

Behandling

• Kirurgisk en-bloc kurrettage / reseksjon + benprop/ cement – gullstandard. Lav residivrisiko ved fullstendig fjerning.
• Stråleterapi: Kun ved inoperable tumorer eller positiv margin ved malign variant (aggressivt osteoblastom) – risiko for malign transformasjon/sekundært sarkom.
• Radiofrekvensablasjon (RFA) / MR-guidet fokusert ultralyd (MRgFUS): Nye minimalinvasive alternativer for små, smertegivende tumorer – erfaring begrenset.

Prognose og oppfølging

• Godartede: > 90 % kurert ved fullstendig eksjerese. Residivrisiko 10–20 % ved inkomplett fjerning.
• Aggressivt osteoblastom (histologisk: høy cellulæritet, mitoser, atyperi, infiltrativ vekst): oppfører seg mer malignt, høyere resividrisiko, kan metastasere – krever onkologisk oppfølging.
• Kontroller: Klinisk + røntgen/MR 3, 6, 12 mnd, så årlig i 3–5 år.

Team

Ortopedkirurg (ben/bløtdelstumorer), nevrokirurg (rygg), patolog, onkolog (ved agressivt/malignt), radiolog, smertefaglig.