Tyroidea peroxidaser antistoffer (TPO-ak): Markør for autoimmun tyreoideasykdom
Hva er TPO-antistoffer?
Antistoffer mot tyroidea peroxidaser (TPO), et nøkkeenzym i tyroxin (T4) og triiodthyronin (T3) syntese (iodinering av tyrosylrester på tyroglobulin). Tilstedeværelse indikerer autoimmun tyreoideapåvirkning.
Klinisk betydning
| Tilstand | TPO-ak | Annet |
|---|
| Hashimotos tyreoideitt | + (90–95 %) | Hypotyreose, bocio, TSH ↑, fT4 ↓ |
| Graves sykdom | + (70–80 %) | Hypertyreose, TRAK+, oftalmopati |
| Postpartum tyreoideitt | + (høy risiko) | Transient tyreotoxikose → hypotyreose 3–12 mnd pp |
| Asymptomatiske / normal tyreofunksjon | + (5–15 % voksne, øker med alder, kvinner > menn) | Økt risiko for fremtidig hypotyreose |
Tolkning
- Positiv TPO-ak + hypotyreose (TSH ↑, fT4 ↓) = diagnostisk for Hashimoto.
- Positiv TPO-ak + normal TSH = økt risiko for hypotyreose (årlig TSH-kontroll anbefalt).
- Titerhøyde korrelerer svakt med sykdomsaktivitet, men ikke lineært.
- Ikke brukes til å overvåke behandlingseffekt (TSH er marker).
Spesielle situasjoner
- Graviditet: TPO-ak+ kvinner har økt risiko for abort, preterm fødsel, postpartum tyreoideitt. TSH-kontroll hvert trimester.
- Før amiodaron / litium / IFN-α / tyrosinekinase-hæmmere: Sjekk TPO-ak + TSH. Hvis positive: hyppigere TSH-kontroll (høy risiko for indusert dysfunksjon).
- Barn: Mors TPO-ak kan overføres transplacentart (transient positivt hos spedbarn).
Behandling
Ingen behandling av antistoffene selv. Behandles underliggende tyreoidtilstand: levotyroxin ved hypotyreose, thyreostatika / radiojod / kirurgi ved Graves.
