Gjennomsnittlig arterietrykk (MAP): Beregning, betydning og klinisk bruk

Definisjon

Gjennomsnittlig arterietrykk (MAP) er det tidssvevede gjennomsnittet av arterietrykket i en hjertesyklus. Det reflekterer perfusjonstrykket som driver blod gjennom organenes kapillærnett. Normal MAP: 70–105 mmHg (krever >65 mmHg for adekvat organperfusjon).

Beregning

Metode 1: Fra hemodynamiske variabler (invasiv / avansert overvåking)

MAP = CO × SVR + CVP

• CO = Hjerteutgang (L/min) = HR × SV
• SVR = Systemisk vaskulær resistans (dyne·s·cm⁻⁵)
• CVP = Sentralt venøst trykk (ofte ~0–5 mmHg, kan utelates)

Metode 2: Fra ikke-invasiv blodtrykk (klinisk standard)

MAP = Diastolisk BT + ⅓ × (Systolisk BT – Diastolisk BT)

eller forenklet: MAP = Diastolisk BT + ⅓ × Pulstrykk

Eksempel: BT 120/80 → MAP = 80 + ⅓(40) = 93 mmHg.

Klinisk betydning

• MAP <65 mmHg: Risiko for utilstrekkelig organperfusjon (nyre, hjerne, hjerte, tarme). Mål i sepsis/sepsissjokk (SSC guidelines: MAP ≥65).
• MAP >110 mmHg: Økt kardiovaskulær belastning, risiko for hypertensiv krise, aortadisseksjon, intrakraniell blødning.
• Viktigere enn systolisk/diastolisk alene for å vurdere hemodynamisk stabilitet.

Bruk i klinisk praksis

• Overvåking på intensivavdeling (arteriell linje → kontinuerlig MAP)
• Vasopressor-titrering (noradrenalin, vasopressin) for å oppnå mål-MAP
• Perioperativt: målrettet hemodynamisk terapi (GDHT)
• Hjerneintensiv: serebral perfusjonspresjon (CPP) = MAP – ICP (intrakraniellt trykk). Mål CPP 60–70 mmHg.

Begrensninger

Ikke-invasiv MAP (oskilloskopisk) kan avvike fra invasiv ved arytmi, aortainsuffisens, stiv aorta, vasokonstriktion. Klinisk kontekst avgjørende.