Nesespray-avhengighet (rhinitis medicamentosa): Årsaker, tegn og behandling

Hva er nesespray-avhengighet?

Rhinitis medicamentosa er en tilstand forårsaket av overbruk av vasokonstriktoriske nesespray (ximometazolin, oksymetazolin, nafazolin) lenger enn 3–5–7 dager. Reboundegelse (medikamentøs rinititt) får blodkårene til å svelle opp enda mer når virkningen avtar → vondtcircle med økt bruk.

Tegn på avhengighet

• Bruker spray daglig i uker/måneder (ofte >3–4 ganger/døgn)
• Klarer ikke å sove uten spray
• Bærer spray overalt (håndveske, bil, jobb, sovesofa)
• Skjuler bruk for familje/kolleger
• Kjøper på flere apotek for å unngå oppmerksomhet
• Neseblødning, tørrhet, koster i nesehinner
• Angst for å være uten spray

Konsekvenser

• Kronisk hypertrofi av nederste nesekjol (kobbelignende)
• Atrofi av slihinne, sår, perforasjon septums (sjelden)
• Søvnforstyrrelser, munnpusting, tannproblemer
• Redusert livskvalitet

Behandling – «kald turkey» med støtte

1. Avsetning: Stopp spray totalt. Første 3–7 dager er vanskeligste (ekstrem tukthus).
2. Topisk steroid (mometason, flutikason, budesonid): 1–2 sprut x 2 daglig i 4–8 uker – reduserer inflammasjon/ødem under avsetning.
3. Salinrensing: Isotonisk/hypertonisk NaCl spray/flaskøylje flere ganger daglig – renser, fukter, reduserer ødem.
4. Peroral kortison (kort kurs): Prednisolon 20–40 mg x 5–7 dager, så tapering – ved alvorlig svullnad.
5. Antihistamin (nyere gen): Ved allergisk komponent.
6. Kirurgi (senere): Turbinektomi / radiofrekvens / laser ved permanent hypertrofi etter avsetning.

Forebygging

• Bruk vasokonstriktorer maks 3–5 dager (helst 3).
• Ved langvarig tukthus: topisk steroid + salin som 1. valg.
• Behandle underliggende allergi / kronisk rinititt.