Kussmauls tegn: utvidde halsvenner ved innånding – hjertevisning

Hva er Kussmauls tegn?

Paradoksal utvidding av jugularvenene (halsvenner) under innånding. Normalt faller venøst trykk ved innånding (thorakalt trykk synker). Ved Kussmauls tegn stiger trykket i høyre formak/vena cava → venene fylles.

Hovedårsaker

• Konstriktiv perikarditt: tykk, fibrot perikard hindrer hjertekamre i å fylles → trykkoverføring til venesystemet.
• Høyre hjerte svikt: høyre ventrikkel klarer ikke pumpe blod videre → trykk returnerer til venesystemet.
• Andre: tamponade, restriktiv kardiomyopati, alvorlig lungeemboli, tricuspidalinsuffisients.

Klinisk betydning

Viktig fysisk funn som peker på alvorlig hjerte-/perikardsykdom. Ofte kombinert med Kussmauls pust (dypt, raskt pust ved metabolisk acidose) og pulsus paradoxus.

Undersøkelse

Pasient ligger med øvre kropp hevet 30–45°. Observer jugularvenepulsasjoner ved innånding/utånding. Bruk lys fra siden for å se venepuls.

Behandling

Retttes mot grunnsyndromet: perikardektomi ved konstriktiv perikarditt, diuretika/ACE-hemmer/beta-blokkere ved hjerte svikt, drenering ved tamponade.