Ramsay Hunt-syndrom: Ansiktslamhet forårsaket av varicella-zoster virus

Ramsay Hunt-syndrom (herpes zoster oticus) er en nevrologisk tilstand forårsaket av reaktivering av varicella-zoster viruset (vannkopper/helvetesild) i ansiktsnerven (n. facialis) nær øret. Det gir ansiktslamhet kombinert med øresymptomer.

Klassiske symptomer (triaden)

1. Perifer ansiktslamhet (Bell-lamhet lignende): Enside svakhet/lamhet i ansiktsmuskler.
2. Øresymptomer: Smerte i øret (otalgi), tinnitus, høresiktap (ofte høytone), svimmelhet (vertigo).
3. Vesikulært utslett: Blåser i øregang, på øre, i munn/tunge, mynne (ikke alltid tilstede).

Differentdiagnose: Bell-lamhet

Bell-lamhet = kun ansiktslamhet, ingen utslett/øresymptomer, ukjent årsak (mulig HSV-1). Ramsay Hunt = VZV bekreftet, ofte alvorligere, verre prognose uten behandling.

Behandling (TIDLIG = BEST)

• Antivirala (Aciklovir/Valaciklovir) 7–10 dager: Reduserer virusreplikasjon, begrenser nerveskade.
• Kortikosteroider (Prednisolon) 5–7 dager: Reduserer ødem/炎症 i nervkanalen. KONTRAINDISERT ved aktiv, ubehandlet virusinfeksjon uten antivirala.
• Smertestilling: Paracetamol, NSAID, evt. nevropatiske smertemidler (gabapentin/pregabalin).
• Øyvern: Kunstig tåre, øyelokklukking natten ved lamhet (keratitisrisiko).
• Fysioterapi: Ansiktstrening for å forhindre kontrakturer.

Prognose

• Behandling innen 3 dager: ~75 % full restitusjon.
• Forsinket behandling: markert redusert sjanse for full utredning, økt risiko for varig lamhet, synkineser (uønskede bevegelser), nevropatisk smerte.
• Reaktivering mulig ved immunsuppression/stress.

Mistenkes Ramsay Hunt: Akutt henvisning til lege/ØNH for utredning og start behandling samme dag.