Kininisme (Cinchonisme): Bivirkninger av kinin-overdose

Kininisme er forvergiftningssyndrom forårsaket av overdose eller langvarig bruk av kinin (alkaloid fra kina bark, brukes mot malaria, nattforkramp, ventrikulær arytmi). Symptomer kan forekomme allered ved terapeutiske doser hos sårbare.

Vanlige symptomer (doseavhengige)

• Hodepine, kvalme, oppkast (tidligst/mest frekvente)
• Tinnitus (øresus), høreskade, døvhet (kan være permanent)
• Synsforstyrrelser: Tåkesyn, lysskyhet (fotofobi), blindsaker
• Nevrologiske: Forvirring, sløvhet, sjokk, kramp
• Hud: Utslett, anafylaktisk sjokk (sjelden)
• Kardiovaskulært: Arytmi, hypotoni, hjertestopp (høy dose)
• Fostergiftig: Misformasjoner, spontanabort (kontraindikert i graviditet).

Kilder til kinin-eksponering

• Antimalaria-preparater (kinin, hydroksykinin)
• Kinidin (antiarytmikum)
• Tonic water (lavt kinin-innhold, risiko ved ekstremt høyt inntak over tid)

Mekanisme og risikofaktorer

Kinin hemmer enzymer i mitokondrier → reduserer energiproduksjon, påvirker nervceller (høre/syn), hjertemuskel, lever. Risiko økes ved: nyre/svikt, leverlidelse, eldre, lav kroppsvekt, samtidig medisiner som påvirker kinin-metabolisme.

Håndtering

• Opphør kinin umiddelbart ved mistanke.
• Symptomatisk behandling (antiemetika, væskebalanse, hjertemonitorering).
• Ingen spesifikt antidot.
• Overvåk hørelse/syn, nyrefunksjon, EKG.
• Ved graviditet: umiddelbar fetusovervåkning.

Leger må vurdere risiko/nytte nøye før ordinasjon, starte lavt, titrere sakte, og opplyse pasient om varslingssymptomer.