Langt thorakalt nerves skade: Årsaker, symptomer og behandling
Den lange thorakale nerven (n. thoracicus longus) innerver m. serratus anterior. Skade gir «vinge-skapula» (skulderbladet står av), smerter og nummenhet i nakke/skulder.
Vanlige årsaker
- Traume: Direkte slag, fall, stramme remmer (ryggsekk), kirurgi (mastektomi med lymfedisseksjon).
- Overbelastning: Feil løfteteknikk, repetitiv overhodearbeid.
- Kompresjon/innespennelse: Dårlig holdning, ekstra ribbe (cervikal ribbe), skolios.
- Medisinske tilstander: Diabetes, autoimmun sykdommer (lupus), ryggmargsstenose, Parsonage-Turner syndrom (akutt brachialt pleksi neuropati).
Symptomer
- Vinge-skapula (tydeligst ved armheving mot motstand)
- Smerte nakke/skulder/aksel
- Svakhet ved protraksjon av skulderblad
- Nummenhet lateralt på hals/aksel
Diagnostikk
Klinisk undersøkelse, EMG/ENG (nervledning), MR nakke/brakiuspleksus for å ekskludere andre årsaker.
Behandling
- Konservativt: Fysioterapi (serratus-trening, skulderbladstabilisering), NSAID, aktivitetsmodifisering.
- Kirurgi: Neurolyse, nervetransfer (f.eks. n. thoracodorsalis → n. thoracicus longus) ved varig parese >6–12 mnd.