Valnøttallergi: Symptomer (milte til anafylaksi), diagnostikk og unngåelsesstrategier
Valnøttallergi er en av de mest vanlige tre nøttallergiene og kan gi livstruende reaksjoner (anafyaksi). Den skyldes IgE-mediert overfølsomhet mot lagringsproteiner i valnøtten (Jug r 1, Jug r 3 – LTP). Kryssreaktivitet med andre tre nøtter (hasselnøtt, pekannøtt) og birk pollen er vanlig.
Symptomer – fra milde til livstruende
| Alvorlighetsgrad | Symptomer | Tidspunkt |
|---|
| Mild (lokal) | Munnkløe, leppesvelging, halsirritasjon (oral allergy syndrome / pollen-mat syndrom) | Umiddelbart – 15 min |
| Moderat (systemisk) | Utslett (urtikaria), angioødem (ansikt/tunge), magekramper, opkast, diaré, hoste, pipende pust | Minutter – 1–2 time |
| Alvorlig (anafyaksi) | Stridsåndepust, svelgingsvansker, hypotension, svimling, blåfarge, inkontinens | Ofte < 30 min, kan være biphasisk (residiv 6–12 t senere) |
Diagnostikk
- Klinisk historie (tidspunkt, mengde, symptomer, ko-faktorer: fysisk aktivitet, alkohol, NSAID, infeksjon)
- Spesifikt IgE (valnøtt, komponenter: Jug r 1, Jug r 3)
- Prick-test (kommersiell ekstrakt / frisk valnøtt)
- Provokasjonstest (gyldig standard) – kun i spesialistsetting med beredskap
Behandling og råd
- Streng unngåelse av valnøtt og spor (les ingredienslister, «kan inneholde sporer av nøtter»)
- Adrenalin-autoinjektor (EpiPen/Jext) – alltid tilgjengelig, to doser, treningspenn
- Antihistamin (cetirizin/loratadin) – ved milde symptomer, IKKE som erstatning for adrenalin ved anafylaksi
- Astmamedisiner (ved samtidig astma) – god kontroll reduserer anafylaksirisiko
- Allergikort / ID-merke
- Opplæring av pasient, familie, skole/barnehage, arbeidsplass
Kryssreaktivitet og kostholdsråd
- Unngå alle tre nøtter hvis ikke spesifikt tolerans er bevist (ofte anbefales total unngåelse pga. kryssreaktivitet og sporesrisiko)
- Birkpollenallergikere: ofte OAS mot valnøtt (ra), tolererer ofte varmt beredt
- Søtnøtt (peanut) er legumine – ikke automatisk kryssreaktivitet, men ofte anbefales unngåelse pga. sporesrisiko
Med riktig kunnskap og beredskap kan valnøttallergikere leve trygt og fritt.
