Ogilvies syndrom: Akutt kolonn pseudo-obstruksjon

Hva er Ogilvies syndrom?

Ogilvies syndrom (akutt kolonn pseudo-obstruksjon) er massiv dilatasjon av tykktarmen uten mekanisk obstruksjon. Forekommer hos allerede innlagte, somatisk syke pasienter. Høy mortalitet pga. underliggende sykdom, ikke selve dilatasjonen.

Utløsende faktorer

• Kirurgi (spesielt ortopedi, abdomen, hjerte)
• Nevrologiske lidelser (stroke, Parkinson, ryggmargsskade)
• Medisiner: opioider, antikoagulantia, antikoagulantia, antikolinergika, sympatomimetika
• Infeksjon/sepsis, elektrolyttforstyrrelser (hypokaliemi), metabolsk acidos
• Hjertesvikt, infarkt

Symptomer

• Buke smerter, meteorisme (blåst buk)
• Kvalme, oppkast, forstoppelse/gasshold
• Eventuelt diaré (overflyt)
• Tympani, dæmpet peristaltikklyd

Diagnostikk

• Røntgen buk / CT abdomen: dilatat tykk- og endetarm, ingen mekanisk obstruksjon (viktig utelukking).
• Gastrografin-enema / kolonoskopi ved usikkerhet.
• Blodprøver: elektrolytter, CRP, laktat, N-proBNP.

Behandling

1. Konservativ (første 24–48 t): Nil per os, IV væske/elektrolytter, nasogastrisk rør, mobilisering, stolfri avføring, korriger medisiner/elektrolytter.
2. Neostigmin (kolinergikum): 2,5 mg IV under overvåkning (EKG, atropin klar). Virker ved ~90 %. Kontraindikert ved bradykardi, astma, mekanisk obstruksjon.
3. Dekompromiserende kolonoskopi: Ved neostigmin-mislykkes eller kontraindikasjon. Risiko for perforasjon (1–3 %).
4. Kirurgi (stomi/reseksjon): Sist utvei ved perforasjon, ischæmi, peritonitt.

Underliggende sykdom behåndteres parallelt. Multidisiplinært team (kirurg, gastro, intensivist) avgjørende.