Granuloma inguinale (donovanose): En sjelden seksuelt overførbar sykdom

Hva er granuloma inguinale?

Granuloma inguinale (donovanose) er en sjelden, bakteriell seksuelt overførbar infeksjon (SOI) forårsaket av Klebsiella granulomatis (tidligere Calymmatobacterium granulomatis). Den rammer hovedsakelig huden i lyske-, genital- og analregionen. Forekommer mest i subtropiske/tropiske områder, men ser også i vestlige land ved importerte tilfeller.

Smittevei

• Direkte seksuell kontakt (vaginal, anal) med smittet partner.
• Oral seks – mulig, men sjeldent.
• Ikke smittsom via fomiter (håndklær, toalettseter).

Inkubasjonstid: 1 uke – 3 måneder (gjennomsnitt 30–40 dager).

Symptomer og sykdomsforløp

Diagnose

• Klinisk mistanke ved karakteristiske ulcus i endemiske områeder.
• Mikroskopi av utskrapning fra ulcuskant: Donovan-kroppar (intracellulære, sikkerhetsnåleformete bakterier i makrofager) – patognomonisk.
• PCR (tilgjengelig i referanselab).
• Differensialdiagnose: Syfilis (primært ulcus = chancre, smertefri, ren base), chancroid (H. ducreyi, smertefullt, purulent), lymfogranuloma venereum, carcinom.

Behandling (WHO/CDC anbefalinger)

Ved svært store lesjoner kan tilsetning av aminoglykosid (gentamicin) i starten fremskynde heling. Kontroll etter 1 uke, så hver uke til heling. Oppfølging 6 mnd pga. residivrisiko.

Forebygging

• Kondombruk.
• Partnerbehandling (symptomatiske).
• HIV-testing (co-infeksjon vanlig).