Blackwater-feber: Alvorlig malariakomplikasjon med nyresvikt

Blackwater-feber (svartvannfeber) alvorlig form for malaria forårsaket av Plasmodium falciparum. Parasitten angriper røde blodlegemer i blodbanen, forårsaker massiv hemolyse (oppløsning av røde blodlegemer). Hemoglobin frigjøres i store mengder i urinen (hemoglobinuri), som skader nyrenes glomeruli og fører til akutt nyresvikt.

Symptomer

• Anuri: Uten urinproduksjon (<50 ml/døgn) – mest karakteristisk tegn.
• Høy feber, frysninger, hodepine, blodig avføring, kvalme, oppkast, svette, magesmerter.
• Koma ved alvorlige tilfeller.

Behandling

• Antimalaria-kjemoterapi (f.eks. artesunat).
• Intravenøs væskebehandling for å forhindre dehydrering og nyreskade.
• Ved alvorlig nyresvikt: dialyse og intensivbehandling.
• Symptomatisk: kjøling, væskeinntek, febernedsende midler.

Epidemiologi

Stort problem i tropiske/subtropiske områder, spesielt Afrika sør for Sahara. P. falciparum står for ~75 % av malariatilfeller i regionen og ~91 % av malaria-dødsfall globalt (WHO 2006). Forekomsten av Blackwater-feber har redusert markert siden 1950-årene.

Viktig: Blackwater-feber er medisinsk nødtilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse – kan være dødelig innen timer.