Komplementfikseringstest: Prinsipp, bruk og tolkning

Hva er en komplementfikseringstest?

Komplementfikseringstesten (CFT) er en immunologisk blodprøve som påviser spesifikke antistoffer i pasientens serum. Tidligere brukt til diagnostikk av smittsomme sykdommer, er den i dag primært verdifull for autoimmune lidelser og overvåking av kroniske tilstander.

Immunologisk bakgrunn: Komplementsystemet

Komplementsystemet består av proteiner som i en kaskade (komplementkaskaden) reagerer mot patogener. To hovedmekanismer:

• Opsonisering: Antistoffer binder til patogen → komplement binder → fagocyter kjenner igjen og ødelegger
• Direkte lytisk virkning: Komplementkomplekser (membranangrepkompleks) sprenger bakterier direkte

Prinsipp for testen

Testen måler om pasientens antistoffer «fikserer» (forbruker) komplement ved reaksjon med et spesifikt antigen.

1. Pasientens serum inactiveres (varme) for å fjerne eget komplement
2. Tillesettes standardisert komplement av kjent konsentrasjon
3. Tillesettes relevant antigen (f.eks. virus, bakterie, autoantigen)
4. Incuberes: Hvis spesifikke antistoffer finnes → antigen-antikroppskompleks fixerar komplement
5. Tillesettes indikatorsystem: Saucytter sensibiliserte med anti-saucytter-antistoffer

Resultattolkning

• Positiv test (klar væske): Antistoffer tilstede → komplement forbrukt → saucytter lyses IKKE
• Negativ test (rosa farge): Ingen spesifikke antistoffer → komplement intakt → lyser saucytter → rosa farge

Merk: Fargeendring betyr negativt resultat – motsatt av mange andre tester.

Kliniske anvendelser

Autoimmune sykdommer

• Systemisk lupus erythematosus (SLE) – overvåking av sykdomsaktivitet og behandlingseffekt
• Reumatisk feber, glomerulonefritt

Infeksjoner i sentralnervesystemet

Fordel: Krever ikke liquorprøve (lumbalpunktjon), kun blodprøve.

Gjentatte infeksjoner

Kan avdekke immunsvikt ved lave komplementnivåer.

Forberedelse og utførelse

• Blodprøve fra armvene
• Ingen fasting nødvendig
• Serum separeres etter koagulasjon
• Analyse i immunologisk lab

Begrensninger

Mindre sensitiv og spesifikk enn moderne metoder (PCR, ELISA, immunoblot). Brukes i dag hovedsakelig som supplement eller ved spesifikke indikasjoner.