Vanlige ryggsykdommer: Skoliose, spinal stenose, ischias og hernia

Oversikt

Rygglidelser er en av de vanligste årsakene til smerte og funksjonsnedsettelse. Tidlig diagnostikk og aktiv behandling gir best prognose.

1. Skoliose

Lateral krumning av ryggsøylene >10° (Cobb-vinkel) med rotasjon. Ofte idiopatisk (ungdom 10–18 år). Symptomer: skulderasymmetri, hofteasymmetri, ryggsmerte. Behandling: observasjon <25°, korsett 25–40°, kirurgi >40–50° (fusion, stenger).

2. Spinal stenose

Fortrengning av spinalkanal (sentral, lateral, foramen). Degenerativ (leddgikt, ligamentum flavum hyertrofi, discusdegenerasjon) eller kongenital. Neurogen claudicatio: smerte/tyngre i bein ved gå/stå, bedres ved sitt/bøyning fremover. Behandling: fysioterapi, NSAID, epidural steroid, dekompresjonskirurgi (laminektomi/foraminotomi) ved refrakter symptomer.

3. Ischias (lumbago med radikulopati)

Smerte strålende fra lende/sett nedfor bein (L4–S1 dermatomer). Ofte pga. prolaps (herniert discus) som komprimerer nerverot. Nevrologiske tegn: sensorisk tap, motorisk parese, reflexredusjon. Behandling: 90% bedrer konservativt (aktivitet innen smertegrenser, NSAID, neuropathisk smertestilling, fysioterapi, periradikulær steroid). Kirurgi (mikrodiskektomi) ved progressiv parese, kauda equina, refrakter smerte >6–12 uker.

4. Herniert discus (prolaps)

Nucleus pulposus trer ut gjennom anulus fibrosus. Kan være asymptomatisk. Symtomatisk: ryggsmerte + radikulopati. MRI bekrefter. Samme behandling som ischias.

Generelle prinsipper

• Unngå hvile i seng >1–2 dager.
• Aktivitet innen smertegrenser, kjerne/stabiliserende øvelser.
• Ergonomi, løfteteknikk, vektreduksjon ved overvekt.
• Røykeslutt (forverrer discusdegenerasjon).
• Kirurgi kun ved klare nevrologiske defisitter eller refrakter smerte etter uttømt konservativ behandling.