Gastrisk dysmotilitet (gastroparese): Nedsatt magetømming – symptomer, årsaker og behandling

Gastrisk dysmotilitet (gastroparese) er en funksjonell forstyrrelse der magemuskulaturen ikke klarer å tømme magen normalt, uten mekanisk obstruksjon. Det gir en rekke symptomer og kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Symptomer

• Varig kvalme og oppkast (ofte ufordøyd mat flere timer etter måltid).
• Tidlig mettelse, bløtning, øvre magesmerter.
• Vekttap, undernæring, dehydrering.
• Blodsukkersvingninger (vanskelig diabeteskontroll).
• Refluks (GERD) pga. økt magetrykk.

Komplikasjoner

• Bezoar: Fordøyd mat danner fast masse i magen – kan obstruere, ulserere, perforere.
• Bakteriell overvekst, infeksjon.
• Sykdommen er progresiv hvis ubehandlet.

Årsaker

• Diabetes (mest vanlig) – skader vagusnerven (autonom neuropati).
• Postoperativt (vagusnerveskade ved øvre GI-kirurgi).
• Nevrologiske sykdommer (Parkinson, sklerodermi, amyloidosis).
• Medisiner (opioider, antikolinergika, GLP-1 agonister).
• Idiopatisk (ingen klar årsak).

Diagnostikk

Magetømmingsstudie (sintigrafi med märkta måltid – gullstandard). MR/CT for å utelukke obstruksjon. Gastroskopi for å vurdere slemhinne.

Behandling – trinnvis

1. Kosthold: Små, jevne måltider (6/dag), lavt fett/fiber, flytende/kosthold lett fordøyelig. Unngå koffein/alkohol.
2. Prokinetika: Metoklopramid, domperidon, erythromycin (makrolid med prokinetisk effekt).
3. Antiemetika: Ondansetron m.fl. ved kvalme.
4. Enteral ernæring: NJ-sonde / jejunostomi ved alvorlig undernæring/intoleranse.
5. Kirurgi/avansert: Magenstimulator (GES), pyloroplasti, peroralt endoskopisk pyloromyotomi (G-POEM) ved refrakter tilstand.

Multidisiplinær tilnærmelse (gastroenterolog, ernæringsfysiolog, diabetolog) gir best resultat.