Madarose: Tap av øyenbryn og øyevipper – årsaker og behandling

Madarose er medisinsk betegnelse for tap av øyevipper og/eller øyenbryn. Det er et symptom, ikke en diagnose, og kan skyldes en rekke underliggende tilstander – fra lokale hudlidelser til systemiske sykdommer.

Vanlige årsaker

Lokale hudlidelser

• Blefaritt: Kronisk betennelse av øyelokkrand. Gir rødme, skall, kløe, tap av vipper.
• Atopisk eksem / kontaktallergi: Kløe → gni → hårfald.
• Psoriasis, seborroisk dermatitt.
• Infeksjoner: Staphylokokker, herpes simplex, molluscum contagiosum, sopp (dermatofyter).
• Traume/brennskader/kirurgi: Fysisk skade på hårfolikler.

Autoimmune sykdommer

• Alopecia areata: Pludselig, bueformet hårfald. Kan påvirke øyenbryn/vipper (madarose). Ofte god prognose, men kan residiere.
• Lupus (SLE): Diffus hårfald, også øyenbryn (ofte laterale 1/3).
• Skleroderma, dermatomyositt.

Endokrine forstyrrelser

• Hypotyreose: Klassisk: tap av laterale 1/3 av øyenbryn (Hertoghes tegn). Også tørr hud, tretthet, vektøkning.
• Hypertyreose (Graves): Kan gi hårfald.
• Hypofyselidelser.

Andre medisinske årsaker

• Trichotillomani: Impulsivt trekking av eget hår (inkl. øyenbryn/vipper). Psykisk lidelse, krever terapi (CBT, habit reversal) ± medikamenter (SSRI, N-acetylcystein).
• Medikamenter: Betablokkere, ACE-hemmere, litium, valproat, kjemoterapi, retinoider, prostaglandin-analoger (glaukombehandling – paradoxalt kan *stimulere* vippvekst).
• Ernæringsmangel: Jern, zink, biotin, protein, essensielle fettsyrer.
• Kreft/paraneoplastiske syndromer.
• Medfødt (sjelden): Ektodermell dysplasi.

Diagnostisk tilnærming

1. Detaljert anamnese (tidspunkt, progresjon, andre symptomer, medikamenter, familieanamnese).
2. Klinisk undersøkelse (hud, skjørt, nagler, tyreoidepalpasjon).
3. Trichoskopi (dermatoskopi av hårfolikler).
4. Blodprøver: TSH, fT4, fT3, antistoffer (ANA, anti-TPO), jernstatus (ferritin, transferrinmetting), zink, B12, D-vitamin, CBC.
5. Bioptí ved usikker diagnose (sjelden nødvendig).

Behandling

Rettet mot årsaken:

• Hudlidelse: topikale steroid, kalkineurinhjemmere, antibiotika/antimykotika.
• Tyroidealidelse: thyroxin/tyreostatika → hår vokser ofte tilbake over måneder.
• Autoimmun: systemisk behandling (kortikosteroid, immunmodulatorer), intralesjonale steroidinjeksjoner.
• Trichotillomani: kognitiv atferdsterapi (habit reversal training), eventuelt SSRI.
• Medikamentert: vurdere dosisreduksjon/bytte (i samråd med lege).
• Ernæringsmangel: substitusjon.

Kosmetiske tiltak mens hår vokser tilbake

• Øyenbrynspenn/penner, microblading, permanent makeup.
• Falske øyevipper, vippekrumming/farging.
• Prostaglandin-analoger (bimatoprost/latanoprost) *utenfor indikasjon* – kun på resept og med øyelegeoppfølging (bivirkninger: iris-fargendring, periorbitalt fedmetap, irritasjon).

Ved pludselig eller uforklarlig hårfald på øyenbryn/vipper: søk lege/dermatolog for utredning.