Pulppolypp (kronisk hyperplastisk pulpitt): Diagnose og behandling

Hva er en pulppolypp?

En pulppolypp (kronisk hyperplastisk pulpitt) er en godartet, vaskularisert overvekst av pulpa-vev (tannkjøtt) ut gjennom en stor kariësforstørelse eller fraktur i en tann. I motsetning til vanlig pulpitt der pulpaen nekroser under trykk i lukket rom, får pulpaen her "utgang" og kan vokse eksophytisk som en rød, blødende, polypøs masse. Den er **ikke en sann tumor**, men en reaktiv hyperplasi.

Årsaker

• Stor, ubehandlet kariëslesjon (ofte i molarer) med åpen pulpaeksponering
• Frakturert tann med pulpaeksponering
• Manglende/tapt fylling eller krone med sekundær kariës
• Kronisk irritasjon fra matimpaksjon, bakterier, termiske reis

Klinisk bilde

• Utseende: Rød, granulerende, blødende lett, myk, "blomsterkål"-aktig masse som vokser ut av kaviteten
• Farge: Lyserød til mørkerød (god vaskularisering)
• Smerte: Ofte **smertefri** ved palpasjon av polyppen selv (ingen sensoriske nerver i overflaten), men smerte ved trykk på omgivende gingiva/parodontium
• Lokalisering: Ofte store molare (6-ers, 7-ers) med stor destruksjon
• Ingen pulsérende smerte / spontansmerte (skiller fra akutt pulpitt)

Diagnose

1. Klinisk undersøkelse (utseende, blødning, smertefri polypp)
2. Røntgen (bitevings / periapikal): Stor kariës nær/inn i pulpa, ev. periapikal radiolusens (kronisk apikald periodontitt)
3. Vitalitetstesting: Kaldtest / EPT – ofte **negativ/redusert** (pulpa delvis nekrotisk apicalt, vitalt koronal der polypp vokser)
4. Histopatologi (ved ekscision): Vaskularisert bindevev med inflammatoriske celler, odontoblaster, dentinklaster – bekrefter diagnose

Differensialdiagnose

Behandling

Alternativ 1: Rotfylling (endodontisk behandling) – FØRSTELINJE ved bevarbar tann

1. Anestesi (ofte ikke nødvendig for polyppen, men for kanalbehandling)
2. Ekskvisjon av polypp (ekskvisjonsbioptisk – sendes til patologi)
3. Kanalpreparering, desinfeksjon (NaOCl, EDTA), rotfylling (gutta-percha + sealer)
4. Koronal tätning + kronetildekning (kron / onlay) – **kritisk** for langtidsoverlevelse pga. stor substans tap

Alternativ 2: Ekstraksjon – ved ikke-bevarbar tann

• Vertikal rotfraktur, insufficient ferrule (<1,5-2 mm), alvorlig parodontitt, rotresorpsjon
• Erstatning: Implantat, bro, delvis protese

Alternativ 3: Pulpakapping / vital amputation (KUN ved minimal eksponering, ung pasient, vital pulpa)

• MTA / Biodentin over eksponering + tett fylling
• **Ikke anbefalt ved etablert pulppolypp** – pulpaen er allerede kronisk inflammert

Prognose

• Rotfylling + krone: 85-95% suksess på 5-10 år
• Ubehandlet: Progressiv apikald periodontitt, abscess, cellulitt, benresorpsjon, systemisk spredning (sjelden men alvorlig)
• Polyppen *vil ikke* regresere spontant – kilde (kariës/eksponering) må fjernes

Forebygging

• Regelmessig tannhelsekontroll (oppdage kariës tidlig)
• God oralhygiene (fluoridtannkrem, tanntråd, interdentalbørster)
• Unngå hyppig sukkerinntak / sur drikker
• Rask behandling av tapte fyllinger / kroner
• Munnvern ved kontaktidrett

Tidligere:Tåneglgjengroing: Faktorer som påvirker hastighet og kvalitet

Neste:Adenomatoid tumor: Godartet mesotellial svulst i reproduktivt system

• Adenomatøs polypp i tykktarmen: Forstadium til kolorektal kreft – screening, diagnostikk og behandl…

  En adenomatøs polypp er en dysplastisk (forstadie) vekst som oppstår fra epitelet i tykktarmen. Ca. 10 % av alle tykktarmspolyper er adenomatøse, og de utgjør hovedforstadiet til kolorektal kreft (ade

• Rektal polyp – typer, symptomer, diagnostikk og behandling

  En rektal polyp er en unormal vekst på slimhinnen i endetarmen/tykktarmen. Ca. 20 % av voksne har polypper. De fleste er godartede, men noen kan utvikle kreft over tid. Hovedtyper Hyperplastiske: Va

• Galleblærepolyper – typer, risiko og behandling

  Hva er galleblærepolyper? Vekster fra slemhinne i galleblæren. Ofte små (1 cm) har høyere risiko for malignitet. Symptomer Ofte asymptomatiske – funnet ved ultralyd av annen grunn. Ved symptomer: sm

• Ondartet polypp: Fra godartet vekst til kreft – risiko, symptomer og behandling

  Polyper er unormale cellevekster fra slimhinner (tykktarm, blære, livmorhals, nese, livmor). En ondartet polypp starter godartet, men kan utvikle kreft over tid. Tykktarmskreft – en av vanligste kreft
Sykdommer og betingelser

• Kreftpolyper i tykktarmen: Typer, risiko, screening og symptomer
• Stemmebåndspolyp: Årsaker, symptomer og behandling
• Pulp-test (tannpulpatest) – hvordan tannlegen sjekker tannens helse
• Livmorpolyp (endometrialpolyp): Symptomer, diagnose og behandling
• Halsppolyp (vokalbåndspolyp): Årsaker, symptomer og behandling
• Magepolyp (gastrisk polyp): Typer, symptomer, risiko og behandling
• Anal polyp: Typer, risiko for kreft og behandling
• Sigmoidpolyp: Typer, symptomer og behandling

Sykdommer og betingelser

• Blærepolypp: Årsaker, symptomer og hvorfor de ofte oppdages tilfeldig

• T1-vektet MRI: Prinsipper, anvendelser og klinisk nytte

• Magepolyp: Typer, symptomer, diagnostikk og behandling

• Tubulært adenompolyp: Hva det betyr, risiko og behandling

Copyright © www.helsesykdom.com

Tilstand	Skilletegnet
Pyogent granulom (gingival)	Opprinnelse fra gingiva, ikke pulpa; ofte ved kronekant/fylling
Perifer øssifierande fibrom	Fast, farget som gingiva, ofte traumatisk
Epulis (gjengivitis-relatert)	Hormonell (graviditet), gingival opprinnelse
Karies med pulpaeksponering (uten polypp)	Ingen eksophytisk vekst, smerte ved stimulering