Hva er en ERCP? Endoskopisk retrograd kolesangiopankreatografi

Definisjon

ERCP kombinerer endoskopi og fluoroskopi for å diagnostisere og behandle gallegangs- og pankreasgangssykdommer. Spesialisert prosedyre utført av erfaren endoskopist.

Indikasjoner (terapeutiske dominerer)

• Kholedokusstein (vanligste) – stein i felles gallegang.
• Malign/striktur gallegang (pankreaskreft, kolangiokarsinom) – stenting/drainasje.
• Pankreasgangssten/stein (kronisk pankreatitt).
• Sfinkterotom (papillotomi) for steinutslipp/drainasje.
• Diagnostikk ved usikker MRCP/EUS (sjelden rent diagnostisk i dag).

Fremgangsmåte

1. Sedasjon/propofol (ofte dypere enn gastroscopi).
2. Sideduodenoskop → kanalisere papilla Vateri.
3. Kontrastinjeksjon → røntgenbilde av gangsystem.
4. Terapi: sfinkterotom, steinutslipp (kurv/ballong), stent (plast/metall), dilatere, biopsier.

Risikoer (høyere enn andre endoskopier)

• Post-ERCP pankreatitt (PEP): 3–10 % (høyere ved kvinner, lav alder, SOD, normal bilirubin, pankreasinjektion). Profylakse: rektalt indometaksin/NSAID, aggressiv væske, eventuelt pankreasstent.
• Blødning (etter sfinkterotom ~2 %).
• Perforasjon (~0,5 %).
• Kolangitt (ved inkomplett drainasje).

Alternativer

MRCP (diagnostisk), EUS (diagnostisk + FNA), perkutant transhepatisk kolangioografi (PTC), kirurgisk gallegangsutforskning.