Gastrointestinal blødning: Fra mikroskopisk til livstruende – symptomer og behandling
Gastrointestinal (GI) blødning er blodtap fra mage-tarmkanalen – fra øsofagus til rektum. Den kan være mikroskopisk (kun påvisbar ved avføringstest) eller massiv med skokk. Alle alvorlighetsgrader krever utredning for å finne årsaken.
Vanlige årsaker
| Lokalisation | Typiske årsaker |
|---|
| Øvre GI (øsofagus, mage, duodenum) | Sår (ulkus), øsofagitt, variser (levercirrose), Mallory-Weiss-revne, tumor |
| Nedre GI (tykktarm, rektum) | Hemorroider, divertikulitt, angiodysplasi, polypper/kreft, ischemisk kolit, IBD (Crohn/colitis ulcerosa) |
Symptomer
- Akutt/visualisert: Hematemese (blodig oppkast), melena (svart, teerlignende avføring), hematokesi (friskt blod per rektum).
- Skjult/mikroskopisk: Jernmangelanemi, tretthet, uforklarlig vekttap.
- Alvorlig: Hypovolemi, skokk, kolde svette, forvirring, synkope.
Utredning
- ABCDE-vurdering, vitale parametere, blodgasser, Hb, trombocyter, koagulasjon, type/kryss.
- Gastroskopi (innen 24 t ved øvre GI blødning) – diagnostikk + behandling (skleroterapi, klammere, spraying).
- Kolonoskopi (etter preparasjon) ved nedre GI blødning.
- CT-angiografi / røntgen med kontrast / kapselendoskopi / scintigrafi ved ukjent kilde.
Behandling
- Resuskitasjon (væske, blodprodukter, tranexamsyre ved alvorlig blødning).
- Endoskopisk hemostase (førstevalg).
- Radiologisk embolering ved endoskopisk mislykkelse.
- Kirurgi som siste utvei.
- Behandle grunnårsaken (PPI, eradikasjon H. pylori, kirurgi ved tumor, IBD-behandling).
